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小儿脑病基本知识(四)

发布时间:2015-06-09 来源:信息部

 辅助器在脑瘫患儿治疗中有什么作用?
  辅助器是为了改善运动功能和达到辅助支持为目的所用各种器具,如拐杖、步行器、矫形支具等。直接着装于身体的辅助器也称装具,如长下肢装具、短下肢装具、靴型装具、手关节装具等。
  装具的使用要在医师、治疗师等指导下应用。其作用有:1、改善运动功能,即功能训练的手段之一。2、预防及治疗变形、挛缩。3、功能辅助。依临床表现和治疗目的不同,可以长时用于功能训练之际,或用于外出、长途步行等情况。
  支具种类繁多,制作材料可就地取材,常用木、竹、皮草、帆布、金属等制成各种矫形器,用绷带、尼龙搭扣、拉链、钮扣、弹簧等拉固,可以收到较好的效果。


  不同年龄的脑瘫患儿训练内容是否一样?
  有于患儿处于发育中,月龄和年龄不同,症状表现不同,故应将患儿发育程度与正常儿进行对照,结合异常姿势和运动情况,制订出合适的康复目标和训练方法。
  婴儿早期的训练:生后3~4个月或6~9个月前,以训练方法促进正常发育为主,或采用Vojta训练方法(见后)促进运动功能的正常建立。
  婴儿及幼儿期的训练:此时脑瘫症状明显,但挛缩和变形尚未形成,为治疗关键时期,除采取相应的治疗方法外,还要在日常生活护理中,注意防治畸形,以促进其站立行走。  幼儿期以后的训练:主要为功能训练,此时脑瘫症状几乎固定,挛缩变形等已经产生,功能障碍也已显著,要一面继续运动功能训练,一面要配合装具(如靴、杖椅子、轮椅等)进行疗育。重型者可配合矫形外科手术疗法。
  年长患儿训练:对患儿要实行综合疗育,包括教育、职业培训等各领域的适应,以及交通手段、居住环境改善等。

 

 为什么小儿脑瘫要注意开展家庭疗育和社会康复?
  治疗师训练脑瘫患儿时,许多动作都必须一对一来完成,但每天1~2小时的治疗时间,使效果受限。康复治疗的基本原则为贯穿于患儿的日常生活之中。家长对孩子有特殊的情感和深沉的爱,参与治疗最为合适。强调家长参与,可终身指导且经济便宜。
  正常运动功能发育过程呈阶梯状发展。家庭训练就是治疗师要教会家长按正常运动发育规律训练,把患儿无法攀登的各个阶段,分解成若干个小阶梯,使之依次跨越,同时抑制脑瘫患儿将要出现的异常姿势、肌肉挛缩和畸形。这也符合当代的“神经发育治疗”。对运动发育迟缓的婴儿6个月前开始最佳,并且不限于脑瘫患儿,也使用于智能低下、疾病后运动落后等儿童。


  家长和康复人员对患儿治疗时,应采取怎样的方式?
  家长和康复人员对患儿治疗时应采取如下几种方式:
  争取患儿的合作:在患儿兴致最高时教导患儿。例如在他饿的时候,可以教吃东西,最好结合游戏进行,因为这时候患儿和家长都快乐,早期如爱抚、喂养、摸鼻子、接吻等。或教唱歌、吹气、做鬼脸、藏猫猫等。
  训练的时间一次尽可能不要太长,对患儿进行训练的形式要多样。尽力诱发他的注意力,防止强迫。
  不要有争吵发生:母亲训练指导患儿心情常常是急迫的,恨不得患儿一下就会走、会跑。如果发现患儿不用心、进步慢,常常会不耐烦,训斥、责骂,甚至打患儿。训练指导要有建设性,遵循示范—等待—鼓励—等待—示范的原则,让患儿有足够时间去反应。当他完成一件事情,做好一个动作,要立即给予鼓励。
  让患儿有成就感:例如用汤匙吃东西,可以抓住他的手,帮他握住汤匙,去取食物,拿到他的嘴边,重复几次以后,就可在食物快到嘴巴之前放手,让患儿自己完成最后的动作,让他有一种自己完成的成就感。
  遇到患儿反抗或消极情绪时,可采取不理睬的态度,例如他拒不吃饭的时候,不要生气,将饭菜拿开,等到下顿饭的时间才给吃,这样他会比你还着急,这并不残忍,比一味的强迫或迁就要仁慈的多。
  必须有耐心和时间:脑瘫的患儿一定要在家长的耐心指导下,才能学会一点东西,否则他是什么也学不会的。例如对于四肢瘫的患儿,可以教他点头和摇头表示“是”或“不是”;手不听用时,可以教他用脚来画画,家长要注意挖掘其潜力。

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