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肝癌破裂大出血,医生精准栓塞将患者从“鬼门关”救回

发布时间:2024-06-14 来源:放射科

“铃铃铃,铃铃铃……”一阵急促的铃声打破了湖北省第三人民医院(湖北省中山医院)放射科阅片室的安静,此时已是当天下午6点,早已过了下班时间,接电话的人正是放射科副主任医师吴良龙。“吴老师,我们这里有个病人情况很不好,血压稳不住,需要马上介入治疗!”

对于患者病情,吴良龙并不陌生。患者张大爷75岁,孝昌县人,下午4点因肝癌破裂出血,病情危重,被当地医院转入湖北省第三人民医院肿瘤血液科。

此时的电话无疑提示患者病情已经极度恶化,需要紧急介入治疗了。情况危急,吴良龙来不及多想,立即向科主任毕俊英汇报情况,毕俊英立即启动科内急诊介入小组,务必要在最短的时间内集结到位开展手术,抢救病人生命。

介入组医师吴良龙、高翔,急诊二线班护士陈敏争分夺秒,在极短的时间内做好急诊手术准备。此时,病人的情况比想象中的更差,在病房至介入室途中突然发生呕吐,面色苍白,血压进一步下降。

所幸,急诊介入手术通道早已为他打开……术前患者血压91/61mmHg,心率110,术中持续出血,心率一度升至180,血压78/56mmHg,患者出现极度失血导致的休克面容,神志淡漠,命悬一线。放射科介入团队果在取得家属同意后,吴良龙、高翔两人力合作,在极短的时间内找到破裂的肝脏血管并实施精准栓塞;陈敏护士熟练配合手术,同时做好随时抢救准备并密切观察记录患者生命体征。手术结束时,患者心率慢慢恢复至87次/分,血压也稳定回升至132/69mmHg,生命体征平稳,安返病房,大家悬着的心也终于放了下来。

毕俊英介绍,肝癌破裂出血是临床上的急危重症,病情凶险,如果不进行及时救治,死亡率极高。针对肝癌破裂出血,以往的治疗方法有内科保守治疗、外科手术治疗等,但由于大部分肝癌患者发现较晚、病情较重,不具备外科手术条件,而微创介入治疗因适应症广、创伤小、恢复快、手术时间短、并发症少、止血效果显著等优势特点,已成为近年来肝癌破裂出血的首选治疗方法。微创介入治疗既可达到立即止血的目的,同时又保证肝脏的正常供血,为后期肿瘤治疗提供可能性,从而延长患者生存期,改善预后,提高生活质量。(文:陈静 审核:毕俊英 )

【专家简介】

毕俊英

放射科主任,硕士生导师

湖北省肿瘤学会放射学专家委员会常务委员、武汉医学会放射介入分会常务委员、武汉医师协放射医师分会副主任委员、湖北省放射学会委员、湖北省放射质控委员会委员、湖北省预防医学会放射卫生专业委会委员。从事放射科X线、CT、MRI、DSA、诊断26年。掌握代表本专业先进水平的医疗技术,擅长于全身良恶性肿瘤的介入治疗,急诊大出血血管栓塞的介入治疗、经皮穿刺取活检及治疗、 CT血管造影(CTA)操作和诊断。

刘良进

放射科副主任,副主任医师

湖北省脑血管防治委员会委员、湖北省中西结合肝胆病专业委员会委员、湖北省抗癌协会肿瘤影像专业委员会委员、湖北省脑成像与AI联盟委员、《中国医疗设备》杂志编委会编委。从事影像诊断及放射介入治疗工作19年,擅长外周血管介入治疗、穿刺活检、法医鉴定, CT、CTA及MRI诊断。开展了肝动脉造影及灌注化疗栓塞、支气管动脉造影及栓塞、子宫动脉造影及栓塞、肠系膜动脉造影, PTCD、经皮穿刺等多种经皮经血管介入手术。

吴良龙

副主任医师

湖北省第一届基层卒中防治专业委员会委员、湖北省肝胆疾病学会第一届门静脉高压专业委员会委员、湖北省肝胆疾病学会第一届中西医结合肝胆病专业委员会委员。从事放射影像诊断及介入治疗近20年,擅长血管、胸部疾病的放射影像诊断及肝脏肿瘤、泌尿系肿瘤、妇产科肿瘤、外周性血管病变等疾病的介入治疗。

高翔

副主任医师

湖北省第一届基层卒中防治专业委员会委员、湖北省肝胆疾病学会第一届门静脉高压专业委员会委员。从事放射影像诊断及介入治疗十余年。擅长腹部疾病的放射影像诊断及肝脏肿瘤、泌尿系肿瘤、妇产科肿瘤、胸腹盆腔出血性病变等疾病的介入治疗。

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