天气转凉，不少中老年朋友明显感觉足部发凉、小腿肚子发酸，甚至还有一些人运动后腿部疼痛，走路一瘸一拐，必须找个地方休息一下才能继续走路。好多人以为这是因为老寒腿或者是腰椎出了毛病，其实如果经常这样“走走停停”，很有可能是下肢动脉出了毛病。这种“走走停停”在医学上有个术语叫做“间歇性跛行”，是下肢动脉硬化闭塞症最主要的临床表现。

什么是下肢动脉硬化闭塞症?

人体血管就像家里的管道，向身体的各个部位运送生命活动所需的营养物质。管道时间久了会产生水垢、生锈，血管随着年龄增长也会生锈。由于吸烟、高血压、高血脂等原因，血液中的脂质会堆积在血管壁中产生动脉粥样硬化斑块。随着斑块增大，血管管腔逐渐狭窄甚至闭塞，流向下肢的血流就会减少，进而出现下肢缺血的症状。“走走停停”正是因为下肢动脉狭窄、闭塞导致的运动后肌肉缺血产生的症状。

下肢动脉硬化闭塞症会出现什么症状呢?

首先它症状的严重程度主要取决于肢体缺血的发展速度和程度。初起症状是患肢发凉、麻木、感觉异常、间歇性跛行等。发展后可出现静息痛及组织坏疽、缺血性神经病变、皮肤色泽改变等症状。这种病早中期最典型的症状叫作间歇性跛行(行走一段路程后下肢肌肉出现疼痛、酸胀无力，继续行走因症状加重而被迫止步，休息片刻后疼痛缓解可继续行走)。跛行距离和跛行时间常能反映疾病的严重程度。但是这种症状要和腰椎的疾病做鉴别诊断。

典型的查体表现会有缺血肢体肤色苍白、发花，皮肤皱缩、干燥有鳞屑、趾甲增厚、体毛脱失、肢体肌肉萎缩等。触诊皮温凉、厥冷，闭塞部位远侧的动脉搏动减弱或消失，末梢血管充盈时间延迟。严重缺血者肢体感觉、运动功能丧失、垂足、局部皮肤溃疡甚至肢体坏疽。

下肢动脉硬化闭塞症的治疗方式有哪些?

下肢动脉硬化闭塞症的治疗包括一般常规治疗、药物治疗、腔内介入治疗和手术治疗，血管外科的专科医生会根据患者病情的轻重选择不同的治疗方法。

一般治疗也就是生活方式的干预，其中最重要的就是戒烟。戒烟可以明显延缓病情的继续加重;其次，合理、健康的饮食，多食用低盐低糖、高纤维素和含有不饱和脂肪酸的植物性食物，如豆类、水果、蔬菜等;进行适当的步行锻炼，坚持每天散步可增加侧支循环的形成改善缺血。

药物治疗除了控制好基础疾病，按时服用降糖药、降压药和降血脂药控制好血糖、血压和血脂外，对于跛行症状较重的患者，血管外科医师还会开一些扩张动脉的药物、抗血小板药物、抗凝药物，必要时开一些止痛药，这些药物的主要作用在于控制疾病的继续发展，改善肢体缺血、缓解疼痛和促使溃疡愈合。大部分患者的病情通过一般治疗和药物治疗都可以得到有效控制。只有一部分重病患者，如严重跛行影响生质量，出现静息痛，甚至肢体溃疡坏疽的患者需要采取腔内治疗和手术治疗。

腔内治疗也被称为介入手术，是指选择人体对表浅没有病变的血管，如大腿根部的动脉、肘部的动脉等，用特殊的穿刺针穿个小眼，从这个穿刺眼放入导丝和导管，在X线的监视下，到达病变血管，通过球囊扩张来开通狭窄或者闭塞的血管，然后根据情况选择植入支架或其后续处理。手术治疗主要指的是旁路移植也就是俗称的搭桥手术。无论是介入还是开刀手术，都不是一劳永逸的，术后需要规律复查，坚持控制基础疾病按时用药。

胸外科（血管外科）咨询电话：027—83745411。(文：李倩倩、陈燕、喻斌)