“这么多药，还要长期吃?”在湖北省第三人民医院(湖北省中山医院)全科医学科 (老年病科)门诊经常会遇到患者这样问，其实很多老年患者都存在多病共患、多重用药的情况。

程老多年患有糖尿病、高血压、冠心病，是该科的老病号了，这不，他又觉得头昏乏力来到了门诊。医生对程老都很了解，一见到老爷子就知道，一定是药没吃到位导致血糖、血压又没控制好。

做检查发现，程老血糖有19mmol/L，血压到了170/100mmHg，需要住院治疗，这已经是他第4次因为没好好吃药而住院了。

随着人口老龄化趋势的加剧，老年人的健康问题备受关注。年纪上去了，慢性病也渐渐多了起来。不少老年人需要每天服用一些药物来治疗和预防心脑血管疾病，然而临床发现，用药依从性差在老年人中普遍存在。老年患者遵医嘱用药是药物治疗的有效基础，不依从用药的后果可能危及生命。可是，明明知道吃药很重要，可是爷爷奶奶们怎么就是做不到呢?全科医学科主治医师罗玮认为，这和老年人的特点有关：

● 衰老因素

老年人随着年纪增加，记忆力、视力、听力、认知能力、理解能力和日常生活能力等均有不同程度下降，往往会出现不能准确理解医嘱，不能按时、按要求用药，忘记服药或重复用药等现象。

如独居的老年糖尿病患者伴视力减退，在使用胰岛素注射笔时往往会因为看不清而害怕使用，或者发生用量错误。

● 疾病因素

有些老年人因自身疾病缺乏自主生活能力，不能自行遵医嘱用药，又不愿意依赖家人。

如脑血管病后遗症或者帕金森病的老年患者可能因药物容器体积过小或过大、瓶盖难以打开、分辨不清药片数量和种类等原因致用药依从性差;老年健忘、老年期痴呆患者会经常或长时间忘记服药。

● 用药复杂

用药种类多、服药次数多，服药时间长，给药方式或途径不简便，易导致多服、少服、错服、误服、漏服、剂量不准确、时断时续，不能很好地按照治疗方案服药。

如一部分老年人需要长期服用利尿剂，但只有半数老年人能按时服用氯化钾，能按时复查血电解质的老年人就更少了。

● 心理因素

老年人有其特有的心理特点：

①合并多系统疾病时往往存在悲观情绪，对生活失去信心，不能很好地配合治疗，甚至拒绝用药。

②短期内症状没有改善时容易表现急躁，对药物治疗期望过高，或反复就医、重复用药、超剂量用药等。

③部分老年人用药前反复研究药品说明书或听信非医务人员的意见，造成不敢用药、擅自减量或停药，而延误病情。

④不信任医生。自我主观意识强，根据自我感觉随意加药、换药和停药，导致病情难以控制。

● 信息误导

盲目听信广告，缺乏自我保健意识和药理常识。出现盲目崇拜新药、补药、贵重药及进口药;在非正规医疗机构看病用药，追求所谓的高精尖技术治病防衰老;仿照病友用药;漏服药物时，不科学地补服药物;错误认为中药偏方、保健品是安全的。

针对这些原因，罗玮建议：

1、掌握知识、不信谣言。

部分患者出院后，由于对疾病和药物知识不了解，特别是一些需要长期服用的药，比如心脏支架术后需要长期吃的阿司匹林、氯吡格雷等，是不能随意替换的，否则会带来严重的不良预后。对此，建议患者多多学习相关的疾病知识和药物知识，相信了解更多专业知识的您，会对自己的健康做出更正确的决策。

2、固定服药时间、设置闹钟提醒。

提醒或者帮助老人，将药物按类别放入分格装药容器中，在每个分格上用便签注明用药时间和剂量，到服药时间直接或电话提醒老人，也可使用电子表、闹钟等工具提醒用药。

3、身边人监督。

不管是心血管疾病，还是其他慢性病，长期带病生活，必然需要其他人帮助。在吃药这件事上，更是少不了周围人的监督。建议老年慢性病患者与老伴之间要互相做好服药监督，很多老年人往往夫妻双方都患有慢性病，互相替对方记着服药的种类、剂量、时间。

最后，所有正在服药的爷爷奶奶们不要自己随意停药，一定要定期复诊，在医生指导下规范用药治疗慢性病哟!