“叮铃铃……您好，请问是心内科随访办公室吧?我找小张护士，她是我的健康管理师。”

“您好，周爹爹。”

“张护士，之前我约好这周过来复查，小区现在封了，还不能自由进出，我过一段时间再去复查可以吗?我还有些问题想咨询一下。”

……

近期疫情反复，有不少患者选择电话咨询，针对心血管病患者不能定期门诊随诊，在家如何做好自我管理呢?湖北省第三人民医院（湖北省中山医院）脑心健康管理师团队建议做好以下五点：

一、做好血压监测

居家血压测量应选择固定时间，按规定时间服用降压药，每日早上、晚上测量血压并记录。血压计应选取准确、稳定的仪器，在保持患者可以耐受的情况下，建议血压控制在130/85mmHg以下，超过则需增强其他危险因素的管理，及时调整药物，并规律服药。

二、做好血糖监测

长期血糖监控中患者应尽量使用同⼀型号的血糖仪，定时测量并记录。患者使用居家血糖仪自测血糖的同时，若血糖控制良好，每1~3个月检测糖化血红蛋白。目标空腹血糖达到5.0~7.0mmol/L，餐后2小时血糖应小于10.0mmol/L。

三、做好血脂监测

对于心血管病患者，低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)的控制目标需更严格，患者应每隔1~3 个月检测血脂五项。同时，应配合饮食、运动、睡眠等综合生活方式改善，使血脂达到目标值。

四、用药指南

（1）谨遵医嘱，药不能停

通常，心血管类疾病需长期服药来控制病情，不能随意停药。即使通过服药，血压、血脂已保持稳定，可以根据实际情况(比如季节变换)在严密观察下，有时可适当减药，但不建议停药，不然多数情况下血压会反弹。同样，停用他汀也会出现血脂再升高现象。这种情况下血压、血脂的波动对心脑血管造成很大的危害。

（2）药不够了怎么办?

如果家中的药物不足了，可以到就近正规药店买药维持，或去医院配齐。疫情期间，心血管病患者更要“少出门，不聚集”，避免交叉感染。

但遇到下⾯这些紧急情况，务必及时就医，不能耽搁。

1、急性心肌梗塞(突发胸闷、胸痛，大汗淋漓，面色苍白，持续不缓解等)

2、心力衰竭(呼吸困难、夜间不能平卧、尿量减少、下肢水肿、胃口不佳等)

3、高血压急症(血压突然和显著升高，一般超过180/120 mmHg，伴有面色苍白、烦躁不安、多汗、心率增快等)

4、心跳过快或过慢(正常心率在 60-100次/分)

5、体内的起搏器电池耗竭或工作异常，导致出现心衰症状等。

对于一些需要定期复诊的患者，如果没有紧急就诊需求，可以暂缓来院就诊，或者选择网上问诊。如果需要来院就诊，则尽量就近选择能满足需求的、门诊量相对少的医疗机构，且就医期间一定要戴好口罩。

五、居家运动指南

在不出门的情况下，其实也有很多运动方法可以有助于保持或改善心肺功能，增强体能，提高机体免疫力。

例如，太极拳、八段锦等，时间在30分钟左右。达到稍微出汗、仍可以流畅对话，且没有不适的程度即可，每周3-5次。但是注意的是，居家心血管病人要量力而行，力所能及，在运动前后记录好自己的血压，运动中如出现胸闷、心慌、出汗、头晕等症状应立即停止运动并坐位休息，必要时含服硝酸甘油。

六、居家饮食指南

1、首选全谷物食品。

2、选择健康的蛋白质来源，每天保证蛋白质的摄入，可以选择鱼、蛋、瘦肉等。

3、减少食用油的摄入，使用植物油代替热带油、动物油和氢化(反式)脂肪。

4、吃多种类的水果和蔬菜，减少含糖饮料和食物的摄入。

5、选择不加工或者低加工的食品代替超加工的食品，烹饪、购买食物，优先少盐或无盐。

6、戒烟、限制酒精摄入。

（文：甘露、张丹）