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带你了解神秘的科室——病理科

发布时间:2022-10-09 来源:病理科

说到病理科,大多数人可能感到比较陌生,相比于每天面对患者的临床医生,病理科的医生几乎不会与患者面对面,却与临床息息相关。他们研究病态组织,明确病变的良恶性,为临床和患者提供准确的诊断,从而制定最佳的治疗方案。那么,病理究竟是什么?病理科又是个什么科室?今天就带大家来详细了解一下。

在病理科,这里没有进进出出的患者、家属,也没有排队叫号声,有的只是整齐的医疗器械、精密的仪器、紧张工作的临床病理诊断医生、繁忙却有条不紊的病理技师以及实验室独有的气味。

病理标本有肠子、乳腺、甲状腺、胃组织、卵巢、子宫、皮肤包块等。

第一步标本固定。说通俗点就是要将从人体取下来的组织进行保鲜,固定液是甲醛,大的病理标本要切开至少固定6-12小时或更长时间。取材前医生穿取材隔离衣、带双层手套、帽子、护目镜、口罩,同时检查取材器械,摄像头,冲水等装置是否可用。取材时将送检标本与申请单反复核对,姓名、年龄、性别、送检部位等等都要一一核对,技术员电脑录入记录,如有不同,将标本和申请单提出来,及时和手术室和临床医师沟通,等问题解决后再取标本,并在申请单上备注。病理科接收标本时每一个标本会标上一个独立的病理号,病理号是唯一的,不会重复出现。

第二步取材脱水。取材医师要先找到病变部位,具体多少块视送检标本而定。一般以满足诊断需求为准,组织块的面积通常在2cm*1.5cm以内,厚度不超过3mm。组织块切面要平整。

病理医师在取材时会测量及描述送检来的肿物大小、形状、质地、块数……技术员负责记录在申请单上。

取好的标本会进包埋盒里,上面的数字就是唯一的病理号,后面的字母ABCDEFG……或数字1234567……就是同一标本的不同取材部位。

装有标本的包埋盒还要按号排队进入脱水机,这些标本要在脱水机里至少呆上12个小时,经过梯度酒精脱水、二甲苯透明、浸蜡等工序,为后续的工作作准备。

第三步包埋切片。病理技师从脱水机里取出标本后用石蜡将其包埋起来,放在冰箱里冻上一会儿就可以切片了。

切好的片子是是透明的,下一步需要进行HE染色。为了防止掉片,每张切片在染色之前需要烤片20-30分钟再进行染色。

如果要做术中冰冻快速切片,手术离体标本不能固定,要马上送到病理科,放入冷冻机里冻成硬块,制成切片后快速诊断。从病理医师接收取材,到病理技师切片、染色到送交病理医师诊断出结果,整个过程仅仅只需要半小时。

第四步阅片诊断。显微镜前是病理医师的主战场,通过观察分析,将最终的诊断结果录入电脑,采图打印报告。

到这里是不是就可以结束了?No, No,只有一部分标本可以发出报告了,还有一部分患者的标本还得进入下一个环节。这里病理技师又登场了,因为有些标本要加做免疫组化,不同的标本加做免疫组化的目的各不相同,有需要确定细胞类型的、有需要鉴定病变性质的、有探讨肿瘤起源或分化的、有辅助疾病诊断和分类的、有指导治疗方案选择的、有帮助判断预后的……从接到免疫组化申请单到出片子,整个过程需要两天。

这里需要注意的是,无论是什么类型的片子,经过一线医师出诊后,还需要上级医师复诊,如果碰到疑难片子还需要上级医师带领大家在多头显微镜下一块看,为的就是帮助患者查找病因,为临床提供准确的诊断。

经过四大关“锤炼”的病理标本,在病理医师专业审慎的诊断下,一份合格的病理报告终于新鲜"出炉"了。

所以病理诊断一般需要3-7个工作日,毕竟慢工出细活。“路漫漫其修远兮”,这条守护健康的道路,漫长而艰辛,病理人为了其热爱的病理,定会坚定前行。

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