如何进行婴儿抚触

      婴儿抚触是对初生儿进行轻柔的触摸，富有爱心的语言交流。它在生理及心理上的益处，已经受到医护界广泛重视。事实上，经实践证明，婴儿抚触可以刺激婴儿的淋巴系统，增强抵抗力；增加婴儿睡眠，并改善睡眠质量；帮助平复婴儿情绪，减少哭闹；可以促进母婴情感交流，促进乳汁分泌；另外还可以通过抚触促进婴儿饮食吸收和激素的分泌，达到体重增加、缓解婴儿气胀、结实肌肉的目的。

     1抚触前的准备

（1）保持适宜的房间温度（摄氏25度左右）和抚触时间（20分钟左右），确保舒适及十五分钟内不受干扰。

（2）采用舒适的体位，选择安静、清洁的房间，放一些柔和的音乐作背景。

（3）选择适当的时候进行抚触。婴儿不宜太饱或太饿，抚触最好在婴儿沐浴后进行。

（4）在抚触前准备好毛巾、尿布、替换的衣物，先倒一些婴儿润肤油于掌心，并相互揉搓使双手温暖。

    2抚触的步骤

（1）脸部（舒缓脸部紧绷）

取适量婴儿油或婴儿润肤乳液，从前额中心处用双手拇指往外推压，划出一个微笑状。眉头、眼窝、人中、下巴，同样用双手拇指往外推压，划出一个微笑状。　　 （2）胸部（顺畅呼吸循环）

双手放在两侧肋缘，右手向上滑向婴儿右肩，复原，左手以同样方法进行。

（3）手部（增加灵活反应）

将婴儿双手下垂，用一只手捏住其胳膊，从上臂到手腕轻轻挤捏，然后用手指按摩手腕。用同样的方法按摩另一只手。双手夹住小手臂，上下搓滚，并轻拈婴儿的手腕和小手。在确保手部不受伤的前提下，用拇指从手掌心按摩至手指。

（4）腹部（有助于肠胃活动）

按顺时针方向按摩腹部，但是在脐痂未脱落前不要按摩该区域。用手指尖在婴儿腹部从操作者的左方向右按摩，操作者可能会感觉气泡在指下移动。可做“I LOVE YOU”亲情体验，用右手在婴儿的左腹由上往下画一个英文字母“I”，再依操作者的方向由左至右画一个倒写的“L”，最后由左至右画一个倒写的“U”。在做上述动作时要用关爱的语调说“我爱你”，传递爱和关怀。

（5）腿部（增加运动协调功能）

按摩婴儿的大腿、膝部、小腿，从大腿至踝部轻轻挤捏，然后按摩脚踝及足部。接下来双手夹住婴儿的小腿，上下搓滚，并轻拈婴儿的脚踝和脚掌。在确保脚踝不受伤害的前提下，用拇指从脚后跟按摩至脚趾。

（6）背部（舒缓背部肌肉）

双手平放婴儿背部，从颈部向下按摩，然后用指尖轻轻按摩脊柱两边的肌肉，然后再次从颈部向脊柱下端迂回运动。

     3抚触的注意事项

（1）对新生儿每次抚触十五分钟即可，一般每天进行三次抚触。要根据婴儿的需要，一旦感觉婴儿满足了即应停止。

（2）婴儿出牙时，面部抚触和亲吻可使其脸部肌肉放松。

（3）开始时要轻轻抚触，逐渐增加压力，好让婴儿慢慢适应起来。

（4）不要强迫婴儿保持固定姿势，如果婴儿哭了，先设法让他安静，然后才可继续。一旦婴儿哭得很厉害应停止抚触。

（5）不要让婴儿的眼睛接触润肤油。

为什么早产儿容易患脑瘫?

      因为早产儿脑发育不成熟，出生后容易患一些疾病，如呼吸困难，缺氧、脑室内出血、脑组织损伤等。此外，早产儿营养常不充足，也影响脑的发育。体重越小发生脑瘫的机率越高。据调查，100个早产儿约有3个脑瘫患儿。

小孩在什么情况下才可以让他站呢?

       按照正常的小孩运动发育先从翻身、坐、腹爬、四爬、扶站最后行走， 肌张力正常化，没有异常姿势情况下最后走的姿势肯定不会差!这样的小孩多鼓励在会爬的情况下才能够在治疗师的指导下练习站立。因为只有会爬了说明下肢有能力负重。有的小孩实在不会爬可以酌情考虑这就要根据治疗师的经验来判断了!有的动作可以同时进行训练!这就要跟治疗师再沟通了!

发育迟缓儿童语言训练方法与原则及言语治疗期间家属注意事项

       对发展迟缓儿童的语言训练必须适材适性、因材施教与不断练习。发展迟缓的儿童仍然是有学习的能力，只是通常他并不善于应用一些学习策略。家长们不应对发展迟缓儿童的学习放弃；应坚持「不放弃」、「不事事代劳」的教养态度，尽力给自己的小孩营造一个随时随地皆在学习的教育环境。以下提出十点语言训练的方法与原则供家长们作参考：

（一）语言训练之前应了解儿童的语言状况 ：发展迟 缓儿童除了语言发展迟缓造成字汇太少、句子不完整之外，通常还会伴随其它的语言问题。这些问题包括构音问题、声音沙哑、发声困难、口吃等困难；唯有在对儿童目前的语言状况做一个了解之后，才能定出语言训练的目标。

（二）最好是安排定时、定点的活动 ：在对儿童进行语言训练时，最好能够定时、定点。训练的时间以每次十分钟左右为宜，因为太长的时间会造成儿童注意力不易集中的问题。倘若真的无法采取定时、定点的训练时，则可以考虑采用机会教育的方式；机会教育必须掌握一个重点，那就是你运用的题材除了必须符合训练目标之外，还必须是儿童有兴趣，或者能引起他的好奇心。

（三）减少分散注意力的东西到最低程度 ：有一个观念是家长所必须建立的，亦即在儿童学习的环境中，除了教材与用来诱导他学习的奖励（如糖果、点心）之外，不应摆设其它杂物（如在书桌上摆设玩具、音乐磁带等等），以避免造成儿童分心。此外，在此我有一个很重要的观念要提出来与各位家长分享：在鼓励孩子时，精神上的鼓励（如口头赞美、拥抱）会比物质上的鼓励（如奖品、金钱）来得好。

（四）事先设计活动的内容 ：就自己孩子的心智年龄 ，挑选适当的教材（通常采用二至三岁之儿童教材），主要是语言方面与认知方面的教材。良好的辅助教材会使训练的过程变得更活泼、更有兴趣。

（五）以渐进的方式安排小步骤的学习 ：每次所定的学习目标不宜太大且应具体，同时要考虑每个步骤之间的连贯性。进度太快易造成儿童在学习上产生挫折，而发展迟缓儿童的挫折忍受度是比正常儿童来得低的，所以在教导发展迟缓儿童学习时，应采取较小步骤的目标。

（六）指示语要明确、清晰、不说废话，且要前后一致 ：在要求孩子做动作或指导他说什么话时，你跟他所讲的话不应太「成人式」，即应避免使用大人的口吻和小孩子沟通，因为大人的话语都是比较复杂的，较不易被儿童理解。使用儿童能够理解的、重点式的话来协助他们做训练会得到比较好的效果。

（七）随时随地鼓励发音 ：有些儿童在做语言训练时 ，常会遭遇「语言产生量」太少的问题，于是想从他发出的少数几个音中，对他做纠正或回馈便显得困难。所以不论孩子说得好或不好，家长仍应鼓励他多讲话，如此我们才会有较多的机会帮助他纠正一些不正确的发音。

（八）清楚地告诉孩子他做的是对或是错，错的话再示范给孩子看，通常我们并不采用直接的方式来纠正儿童错误的表达，例如告诉他说：「这样讲不对，你应该怎样怎样讲才对」，而是直接将正确的发音方式示范给孩子听，他自己会去比较对或错。注意，切莫因为他讲得不好，而你便经常动怒责骂他。否则，很容易造成儿童惧怕学习的心理。

（九）反复练习 ：这是最重要的一个技巧，所以我们要一再强调—反复练习。对中、重度发展迟缓的儿童要能不厌其烦地反复教导。日常生活中一切的人、事、物都是现成的，而且是最好的教材，尽量要求孩子表达他的需要，不论是用语音、声音、表情或手势，甚至沟通板都可以。用鼓励和赞美的态度来增强他们的学习动机和信心。

（十）患者的家属应聚集在一起，互相联络、互相支持 ：家长不应自怨自艾、或过度自责，也不应有放弃的心态。通常，人在为某一些事情做奋斗时，是极需要他人的鼓励与支持的，才能不断地给自己希望与动力持续下去。家长若能常常聚在一起聊聊天、或交换一些带孩子的心得，不论是对自己心理上的调适或教育孩子均有极大的帮助；家长若能结合在一起，更可为自己的家庭或自己的孩子争取更大的福利。

脑瘫的推拿原则

      关于推拿在小儿脑瘫康复治疗中应用的指导性原则和禁忌：

一、指导性原则

1、手法要符合小儿的发育规律。针对不同的发育阶段（主要是对应运动发育年龄），采取一些促进运动发育的手法。

2、手法要符合小儿脑瘫的发生、发展的基本规律。

3、推拿治疗要适应不同的临床分型和相应的临床表现。

4、推拿手法既要符合中医理论，又不违背小儿脑瘫的神经病理生理学特点。

5、推拿手法分为针对外周局部症状，以及针对中枢性损伤的两大类。

6、推拿手法的应用应该融入到康复训练中去。

二、禁忌

（一）最常见的问题发生在痉挛型的孩子身上：

1、在痉挛肌群的肌腹部位采用刺激过重的手法，会加重痉挛。

2、过急、过大的关节活动可能会导致关节脱臼，以及软组织（肌肉、肌腱、韧带等）损伤。

3、频率快、幅度大的痉挛肌群的牵拉（下肢内收肌、小腿三头肌、髂腰肌、肱二头肌常见）会导致痉挛加重。

4、头面部是患儿的敏感区域，尽量不要采用刺激过强的手法（如一指禅推法、拿法等），可以采用基础面较大的按揉类轻、慢、徐、和的手法，以达到脱敏的效果。

（二）肌张力低下的患儿：

避免采用过度牵拉引起的肌肉松弛。

（三）出血倾向的患儿：

避免用接触面积小、刺激力量大的手法。

头针法注意事项

一、由于头部发际区神经血管丰富，易发生进针、留针时局部疼痛和出针后出血等异常情况。

进针疼痛多与针具质量及操作不熟练等有关。故针刺前应检查针具，针身弯曲或针尖钝、带钩者不定选用，进针时暴露头皮，避开疤痕、发囊，并注意针刺角度、深度和方向，快速进针，如触及血管、骨膜发生疼痛时，宜调整针具的位置。起针后，应用消毒干棉球按压片刻，并仔细检查是否还在出血。

二、少数病人在留针期间可有头皮沉重、板滞、瘙痒和蚁走感等，轻者可不予处理，重者宜稍向外提出针体，或调整针刺方向和深度。

三、下列患者不宜用头针法。

(一)囟门和骨缝尚未骨化的婴儿。必须针刺者，应避开该处。

(二)头颅手术部位或头皮有严重感染、溃疡和创伤者。

(三)脑出血患者，头针宜谨慎，避免过强刺激，并作严密观察。

头针针刺感应　　头针针法感应与手法，针刺部位及个体差异有关。

一、针感特点

在帽状腱膜下层进行各种针刺手法，常可激发针刺感应，甚至“气至病所”。其中，快速捻转手法所获针感较强。针感以热感为多，此外也有麻木、抽动等。其发生部位多为对侧肢体，有时也可见于同侧肢体或全身。有的则仅局限于某一关节或肌肉处，呈片状分布。比较特殊的是一种“带状针感”，有0.5～4厘米宽，其走行又与经脉循行相一致。

二、针感和针刺部位

头穴局部的针刺感应，可表现为酸、胀、麻、痒、痛等，这与针刺部位有关。一般来说，刺及血管、骨膜则局部灼痛，头顶部的穴线区等穴则局部胀痛。在长期留针的情况下，不少病人常感头部困重、瘙痒、胀痛和蚁走感。头针的针感性质，和四肢穴位不太相同，其原因可能是头部肌层较薄、组织致密、痛觉敏感有关。

三、针感和个体差异

针感出现和消失的时间，不仅与针刺手法的刺激有关，还与患者个体差异有关。在行针后，大多患者可3分钟以内出现针感，而有些人(如脑出血后遗症患者)因反应迟钝，甚至可在几小时之后出现针感。

针灸治疗脑瘫康复的机理

        针灸疗法作为中国传统医学的一大特色，广泛的应用于现代医学的康复治疗中，有着其它疗法不可替代的作用。针灸治病主要通过经络、穴位和反射以达到调整人体的阴阳平衡，扶病祛邪，舒通经络，活血化淤强身健体改善人体的微循环的的作用。就其治疗脑瘫而言，脑瘫病变在脑，是由于大脑皮质或大脑内运动神经纤维病损所引起的，脑损伤是根本，临床表现主要为肢体运动功能障碍和姿势异常，根据大脑的可塑性原理，采用各种方法发挥大脑的潜在性代偿功能，所以治疗脑瘫必须运用治脑、治瘫同时并举的综合性治疗方法。针灸治疗正是一种通过强刺激使处于睡眠状态的脑组织细胞再度活化起来，这种对神经具有激活作用的强刺激可反射性地兴奋大脑皮质，加速血流，使受损的处于半休眠状态的细胞复苏，甚至达到正常脑细胞的代谢作用；激发潜能状态的细胞活化，因为损伤的脑细胞虽然不能复生，但使活化细胞最大极限的代偿损伤细胞的能力，所以针灸治脑就是活化代偿功能，是治本之法。头皮针是通过刺激大脑皮层的各功能分区以改善大脑皮层相应部位的血流量，提高脑内神经营养因子的供应，补充局部所消耗的介质，修补和激活脑的神经细胞，使神经细胞间建立新的联系，从而完善大脑皮层网络从而达到预防和治疗脑源性疾病作用。这就是针灸治疗脑瘫的典范。其他针疗和灸疗治疗脑瘫也是在中医理论和经络学说的原理下结合脑瘫的病理治脑与治瘫标本兼治，改善其肢体的运动功能，抑制异常的姿势模式，活化激发潜能细胞组织而达到康复的。但是脑瘫的康复是一项综合项目的康复，必须和其他疗法配合应用才能使效果更加巩固。而且脑瘫的康复治疗是基础，训练是关键。没有治疗单纯训练达不到应有的效果；只作治疗不作训练疗效得不到巩固，运动功能也得不到完全恢复，二者缺一不可。