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小儿脑病基本知识(八)

发布时间:2014-10-24 来源:信息部

那些手术用来治疗脑瘫?

随着脑瘫孩子年龄的增长,其中相当一部分患者会产生不同程度的肌肉挛缩和骨骼畸形等二次损害,这些损害会明显影响他们的生活质量,选择恰当的外科手术治疗可以获得确切的疗效。值得注意的一点是术前、术后都要注意加强康复训练。

神经手术:神经手术中常用的是选择性脊神经后根切断术(SPR)以及最近正在逐步开展周围神经缩窄术。SPR手术是指通过对脊神经后根的高选择性部分切断,从而实现降低肢体的肌张力、痉挛和病理反射,但又可以保留肢体感觉的一种手术方法。SPR手术被广泛地应用于治疗痉挛型脑瘫。SPR手术年龄适应性为4-6岁之间的痉挛型脑瘫,一般不超过18岁。,接受手术的对象多数为GMFCSⅡ~Ⅳ级,治疗的主要目的是降低肌张力,增加关节活动度,提高功能以及预防和缓解畸形。

矫形手术:虽然采用了各种方法(如肉毒毒素注射、康复训练等)来控制痉挛对脑瘫患者的不利影响,但是依然会有部分患者最终需要接受矫形手术,矫形手术包括肌肉手术,诸如各类切断术、松解术、延长术和移位术等,当然还有各种针对骨骼和关节的截骨术和固定术等。这些手术一般都适合年龄较大的患者,由于矫形手术方法众多,并且常常相互结合,所以给疗效研究带来诸多的困难。随着近年来有关脑瘫矫形手术长期随访的研究结果逐步增多,而且随访的间隔时间一般都比较长,短则五年左右,长则达十年以上,所以矫形手术的短期和长期疗效得到了初步的肯定。常用的矫形手术有:内收肌松解术、股薄肌移植术、腰肌、髂腰肌或者股直肌近端的松解术或移植术、股骨内翻截骨术、腘绳肌延长术和股直肌移位术、小腿三头肌延长术和跟腱延长术、足外侧柱延长术、距下关节与三关节融合术、距下关节外融合术、胫后肌矫形手术等。

马术治疗在哪些方面可以帮助孩子?

马术疗法在西方国家被用来治疗脑瘫已经有很长的历史,但是对其疗效的科学研究随着近年来评价方法的改善而逐步增多。马术治疗的主要目的是改善姿势、降低张力、提高平衡能力以及提高粗大运动功能,年龄适应性在2岁以后,可以应用于各类型的脑瘫,但是以痉挛型为主。

有了脑瘫的孩子,家长需要做什么?

1,认识脑瘫

2,帮孩子做一个人生计划

3,坚持康复,家庭条件好的可以选择医疗机构康复治疗,但同时自己也需要和孩子的医生学习一些家庭康复的方法,坚持自己做,条件差的可以选择家庭康复治疗,但是都需要定期医院门诊随诊评估(一般在康复科或小儿神经内科)

当孩子发生癫痫时该怎么办?

有一部分脑瘫孩子会伴发癫痫,发作可在任何年龄。有癫痫的孩子应该请专门的儿童神经科医生诊治,必须要有规律地服药,控制发作。

一旦发作可采取以下方法处理;  1. 保持镇静,解开紧身衣,不要束缚小孩,一旦发作而又不能阻止,可让他发作完毕。

2. 将儿童移离危险的区域,如火或尖锐物体。

3. 将患儿侧卧,使唾液易于流出、易于呼吸。

4. 在他嘴张开时,放置毛巾之类的软东西在其上下牙之间,不宜放硬物。

5. 发作时,不要以任何方式干扰他的动作。

6. 当发作停止后,让患儿多休息。

那些治疗可以帮助脑瘫的孩子?

近20年来有不少新的脑瘫治疗方法被证实具有一定的效果。以下列举一些已经公认的治疗方法:

康复(包括物理治疗,作业治疗,言语治疗等)

中医(包括针灸,推拿,中药,药浴,穴位注射等)

药物(如巴氯芬,肉毒毒素注射等)

手术(选择性脊神经后根切断术等)

再生一个孩子还会是脑瘫吗?

出现这种情况是非常少见的,你如果考虑再生一个孩子,还是应该向有关医生咨询,如遗传学专家和产科医生,做一些相关检查。

脑瘫的孩子会有正常人的寿命吗?

大多数脑瘫孩子会有健康的一生,并且拥有与常人一样的寿命,很少一部分极端严重的孩子会由于其他关联疾病(如周期性胸腔感染,难治性癫痫等)而影响他们的生命。

脑瘫的孩子会有行为问题吗?

有部分脑瘫孩子的会有行为问题,他们可能会脾气更大,经常会被在一般孩子看来不会在意的事情激怒,他们可能会很多动,有时候你会发现不能行走的孩子很难长时间维持注意力。当然所有婴幼儿的注意力持续时间都很短暂,他们在生后第一年内所学到的东西之一就是注意力时间的延长,他们可以花上很多时间来探索和使用一个玩具。如果不能够做到这一点,这些孩子就不能发现玩具的内在性质。多动和注意力问题在脑瘫孩子中是非常多见的,因此需要注意到孩子活动的减少,发展孩子的注意力。

脑瘫的孩子会讲话吗?

这个问题是脑瘫家长除了“是否会走路”以外最为关心的问题,会话和交流能力在不同的脑瘫孩子中表现出很大的差异,大多数脑瘫孩子都能学会讲话,其中一部分孩子在讲话和交流方面可以象正常孩子一样没有任何困难,另外一些孩子会由于口腔运动或者认知发育迟缓等因素导致一定程度的障碍,这是就需要专门的言语医师和治疗师进行相应的矫正和训练,最为严重的孩子往往需要替代工具(如书写板,电子沟通器等)帮助他们完成交流。


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