扫描二维码儿童高铅血症和铅中毒预防指南
发布时间：2025-07-10 来源：信息部
近日，甘肃天水市某幼儿园爆发集体铅中毒事件，数十名儿童血铅水平超标，最高者达1000μg/L以上，远超国家标准的100μg/L。铅中毒对儿童的危害绝非危言耸听：每增加100μg/L血铅水平，儿童智商平均下降6-7分；铅暴露还可能导致注意力缺陷、学习障碍、行为问题甚至不可逆的器官损伤。
预防儿童高铅血症和铅中毒
儿童高铅血症和铅中毒是可以预防的。通过环境干预、健康教育、重点筛查和监测，可以预防和早发现、早干预。
一、诊断
高铅血症：连续两次静脉血铅水平 100~199 μg/L。
铅中毒：连续两次静脉血铅水平 ≥200 μg/L，分三级：
● 轻度：200~249 μg/L
● 中度：250~449 μg/L
● 重度：≥450 μg/L
二、处理原则
高铅血症：脱离铅污染源、卫生指导、营养干预；
1、脱离污染源
2、卫生指导
3、营养干预
高铅血症和铅中毒可以影响机体对铁、锌、钙等元素的吸收，当这些元素缺乏时机体对铅毒性作用的易感性增强。因此对高铅血症和铅中毒的儿童应及时进行营养干预，补充蛋白质、维生素和微量元素，纠正营养不良和铁、钙、锌的缺乏。
4、驱铅治疗
驱铅治疗是通过驱铅药物与体内铅结合并排泄，以达到阻止铅对机体产生毒性作用。驱铅治疗只用于血铅水平在中度及以上铅中毒。
三、具体治疗
1、高铅血症与轻度铅中毒
无需药物干预，重点脱离污染源，强化营养支持。
2、中度铅中毒
驱铅药物：首选二巯丁二酸（口服，疗程19天）。
若无法脱离污染环境，改用依地酸钙钠静脉注射（5天一疗程）。
治疗后复查血铅，未达标需重复疗程。
3、重度铅中毒
联合治疗：二巯丁二酸+依地酸钙钠，严格按疗程使用。
血铅≥700 μg/L时需住院抢救，洗胃、灌肠清除残留铅，并监测肝肾功能。
治疗后每2-4周复查，持续补充微量元素。
四、注意事项
驱铅治疗前需确保脱离污染源，缺铁者需先补铁。
治疗期间密切观察症状变化，定期评估疗效。
1、驱铅治疗禁忌
未脱离污染环境时禁用驱铅药（避免消化道铅吸收增加）。
驱铅试验阳性，方可启动治疗（需专业医疗机构操作）。
2、健康教育
知识介绍
向家长讲解儿童铅中毒的原因、铅对儿童健康的危害、血铅高怎么办等问题，使家长了解儿童铅中毒的一般知识。
行为指导
儿童的不良卫生习惯和不当行为可使铅进入体内。 通过对家长和儿童的指导，切断铅自环境进入儿童体内的通道。
①.教育儿童养成勤洗手的好习惯；
②.勤剪指甲，指甲缝是特别容易藏匿铅；
③.经常清洗儿童的玩具和用品。
④.经常用干净的湿抹布清洁儿童能触灰尘；
⑤.直接从事铅作业的家庭成员下班前必须更换工作服和洗澡。不应将工作服和儿童衣服一起洗涤。不应在铅作业场所为孩子哺乳；
⑥.以煤作为燃料的家庭应多开窗通风；
⑦.选购儿童餐具应避免彩色图案和伪劣产品，避免儿童食用皮蛋和老式爆米花机所爆食品等含铅较高的食品；
⑧.忌用长时间滞留在管道中的自来水调制奶粉或烹饪。
营养干预
儿童营养不良，缺乏钙、铁、锌等元素，可使铅的吸收率提高和易感性增强。
①定时进食，空腹和食品过分油腻会增加肠道内铅的吸收。
②食用含钙充足的乳制品和豆制品；含铁、锌丰富的动物肝脏、血、肉类、蛋类、海产品；富含维生素C的新鲜蔬菜、水果等。
3、筛查与监测
儿童铅中毒的发展是一个缓慢的过程，早期并无典型的临床表现。通过筛查可早期发现。对高危地区的6岁以下儿童及其他高危人群应进行定期监测：
①居住在冶炼厂、蓄电池厂和其他铅作业工厂附近的；
②父母或同住者从事铅作业劳动的；
③同胞或伙伴已被明确诊断为儿童铅中毒的。
