重症突发，难题重重

近期，67岁的孙婆婆因颜面部浮肿严重致双眼无法睁开，小便量少，到湖北省第三人民医院阳逻院区(武汉长江新区中心医院)肾病内科就诊。

接诊的科主任杨永丽详细问诊，得知孙婆婆既往有肾病综合征病史，评估病情后建议其住院进一步诊治。

入院完善相关检查显示：血清白蛋白22.2g/L，24小时尿蛋白定量27.19g/24h。这两项数据清晰地表明，孙婆婆的肾病综合征复发了，且病情较之前更为严重。雪上加霜的是，孙婆婆已出现肾病综合征的常见并发症——急性肾衰竭，肌酐最高升至276umol/L。更棘手的是，入院后血糖监测孙婆婆出现了高血糖，使得肾病综合征主要治疗药物糖皮质激素在使用时受到了限制。

 

专家出手，精准诊疗

病情凶险，治疗如履薄冰。针对患者复杂的病情，杨永丽主任及时向科室特聘教授、武汉协和医院肾病内科知名专家杨晓汇报病情。杨教授凭借数十年深耕肾脏病危重症救治的丰富经验，迅速带领团队制定了周密的“三管齐下”综合救治方案：

精准探查病因是关键:为明确诊断并制定精准治疗方案，肾病内科医师团队经患者同意，果断实施肾穿刺活检术，快速准确锁定疾病性质，为后续精准治疗指引方向。

靶向强效免疫干预:激素冲击“擒贼擒王”，在严密监测下，果断调整激素剂量与给药方式，强力压制异常的免疫攻击，直击疾病根源。环磷酰胺靶向“断后”，适时引入经典免疫抑制剂环磷酰胺，形成组合拳，巩固疗效，防止免疫反应反扑，为肾脏修复赢得宝贵时间。

危重时刻的生命保障:患者肾功能急剧恶化已无法维持基础代谢需求。团队立即启动血液透析支持治疗，成功替代衰竭肾脏清除毒素、维持体内水分与电解质平衡，为后续药物起效争取宝贵窗口期，也为病患生命托底保障。

杨晓教授(左一)与肾病内科医师讨论疑难病例

杨晓教授(右二)带领肾病内科团队查房

 

捷报频传，重获生机

在杨晓教授的前瞻性决策和团队的默契配合下，这场生命保卫战捷报频传：

令人揪心的水肿如同退潮般迅速消退，患者呼吸逐渐顺畅，沉重感消失。珍贵的尿液再次出现并逐日增多，肾脏开始发出复苏的信号。关键的肾功能指标(如肌酐、尿素氮)稳步下降，血液透析频率成功降低直至撤机，宣告急性肾衰竭被成功逆转!肾病综合征的核心指标也呈现显著改善趋势。在管床医师的督导下，孙婆婆定期来院行环磷酰胺冲击治疗，目前血清白蛋白升至31.6g/L，24小时尿蛋白定量降至3.9g/24h。

 

提升实力 守护健康

此次成功救治的案例，充分体现了阳逻院区肾病内科在诊治危重、复杂肾脏病方面的实力。杨教授的加盟，不仅为科室带来了顶尖的诊疗技术和前沿理念，更显著提升了科室应对肾脏疑难危重症的综合能力。肾病内科医师团队不断追求卓越，致力于为每一位肾脏病患者提供更精准、高效、个体化的诊疗方案，守护生命之源，重燃健康希望。

 

# 01什么是肾病综合征

肾病综合征并非单一疾病，而是由多种肾脏损伤引发的临床症候群，以四大特征为标志：

-大量蛋白尿(尿蛋白>3.5g/天)：尿液出现细密泡沫且久不消散;

-低蛋白血症(血白蛋白<30g/L)：引发乏力、免疫力下降;

-高度水肿：从眼睑、面部蔓延至全身，按压后凹陷恢复慢;

-高脂血症：增加心血管风险。

 

# 02警惕这些信号!肾病综合征的早期症状

泡沫尿

水肿

-泡沫尿：小便后泡沫密集如啤酒，持续10分钟不散

-水肿：晨起眼睑肿、下午腿脚肿，体重莫名增加

-全身不适：食欲减退、疲劳感重、面色苍白

-并发症警示：感染(如肺炎)、血栓(腿肿痛)、急性肾损伤

 

# 03科学防治，牢记“四要”

-要适度活动：散步、太极拳(30分钟/天)

-要防感染：勤洗手、戴口罩，流感季接种疫苗

-要定期复查：尿常规+24h尿蛋白定量(每1-3个月)

-要低盐：每日盐<3g(约1牙膏盖)，忌咸菜、酱油

 

# 04治疗关键：规范用药+积极心态

-激素治疗(如泼尼松)：需足量足疗程，不可擅自停药

-免疫抑制剂：环磷酰胺、他克莫司、利妥昔单抗等用于难治性病例

-替代疗法：严重肾衰时需透析或移植

杨晓教授指出，肾病综合征不可怕!通过早期干预，80%患者可避免肾衰竭。慢性肾脏病预防胜于治疗，肾脏是沉默的“排毒卫士”，微小损伤积少成多。从今天起，观察每一次小便，倾听身体的呼唤——早一步发现，多一份生机!

 

专家简介

杨晓

职 称：主任医师、副教授、硕士生导师

专业专长：原发性肾小球疾病;急慢性肾炎综合征和肾病综合征(微小病变/局灶节段硬化/膜性肾病等)、IgA肾病;继发性肾小球疾病：狼疮性肾炎、过敏性紫癜性肾炎、ANCA相关性肾炎;复杂性尿路感染、间质性肾炎、急慢性肾功能不全的诊断和治疗。

先后担任中华医学会肾脏病专业委员会第一届青年委员会委员、湖北省生物免疫学会常务委员暨肾脏病专业委员会副主任委员、湖北省中西医结合学会肾脏病专业委员会副主任委员、武汉市中西医结合学会肾脏病专业委员会副主任委员、湖北省医学会肾脏病专业委员会常务委员、湖北省医师协会肾脏病专业委员会副主任委员等。《内科急危重症医学杂志》第一届专家委员会主编，《中华肾脏病杂志》《药学导报》特约审稿人，《临床肾脏病杂志》《临床急诊杂志》《临床内科杂志》常务编委。

深耕慢性肾病进展机制研究，主编/参编专业著作10余部、国家级规划教材《老年病学》，作为项目负责人或主要参与者先后承担国家基金委、教育部留学回国人员基金委、原卫生部、湖北省、武汉市、华中科技大学同济医学院、协和医院等多层次科研基金课题十余项。获湖北省科学技术进步奖两项。

坐诊详情

时间：隔周周三上午

地点：湖北省第三人民医院阳逻院区肾内科病区(内科楼11楼)、血液净化中心(医技楼4楼)。(撰文：冀倩倩)