随着医疗技术的发展，微创手术理念不断应用于神经外科临床实践，神经内镜手术较传统开颅手术创伤更小，时间更短，有利于患者快速康复。近期，我院阳逻院区神经外科团队运用3D血管重建技术，与神经内镜相结合，在一天内顺利完成2例神经内镜辅助下颅内血肿清除术，实现颅内血肿精准定位，彻底清除，患者治疗效果及预后良好，得到患者及家属的高度认可，标志着阳逻院区神经外科诊疗技术进入微创神经内镜治疗新阶段!

8月19日凌晨四点，75岁的李奶奶(化姓)因突发恶心、呕吐伴意识不清，被紧急送往湖北省第三人民医院(省中山医院)阳逻院区神经外科重症监护室。急诊头颅CT提示小脑出血量约20ml。小脑位于后颅窝，手术空间狭小，血肿压迫脑干随时可能出现呼吸心跳骤停。神经外科主任李俊、副主任林爱龙立即召开两院区线上视频会议讨论手术方案，因李奶奶病情凶险，手术是唯一可能挽救生命的方式。林爱龙副主任与家属沟通后，家属表示：“只要有一线希望，就全力抢救。”时间就是生命，伤情就是命令!得到家属的全力支持后，林爱龙副主任和别毕洲副主任立即为李奶奶实施神经内镜下小脑血肿清除术，经过2小时的连续奋战，手术顺利完成。

术后，在神外NICU医护人员的精心治疗下，李奶奶各项生命体征逐渐平稳。术后头颅CT显示患者脑部血肿基本清除。医护团队也不由得松了一口气。经过两周多的精心护理，李奶奶顺利康复出院。

术后一周患者已能下地行走

8月19日上午，在患者李奶奶手术结束不久，52岁的王先生(化姓)因在工作中突发意识不清伴左侧肢体不能活动，被家属紧急送往省第三人民医院阳逻院区神经外科重症监护室。急诊头颅CT显示右侧基底节出血。神经外科主治医师尧小龙接诊患者，对患者的病情及检查结果进行了详细分析，判断患者目前出血量符合手术指征。

为及时挽救患者生命，神经外科团队迅速召开线上会议，制定了严密的手术方案。考虑患者实际情况及病情发展，与家属充分沟通后，神外团队于术前应用3D血肿重建“模拟手术”，争取以最小的创伤最大程度清除脑内血肿。术中在神经内镜下行基底节区血肿清除术，过程顺利。

术后第一天患者意识清楚。复查头颅CT可见右侧基底节区脑内血肿已完全清除，脑组织及脑室受压解除，中线结构居中，颅骨缺损直径约1cm。经过两周的专业治疗，患者于9月2日顺利康复出院。

李俊主任介绍，神经内镜下血肿清除手术在直视下彻底止血，运用内镜清晰的视野，手术医生同时操作内镜、吸引器、第三个器械，做到“人镜合一”。手术切口小，时间短，术后脑水肿反应轻，神经功能恢复良好，大大缩短了患者的住院时间，有助于早日恢复健康。

神经内镜手术的优点

1、神经内镜手术时间短;

2、神经内镜手术成像清晰、视角大，可探查不同角度，尽可能清除血肿，减少血肿的继发性病理损伤;

3、神经内镜手术只需在颅骨上开小骨窗，减少对脑组织的牵拉，术中失血少，有时可同时进行骨瓣还纳;

4、神经内镜手术对脑出血破入脑室或脑室铸型的患者，可清除脑室内的血块，减少脑室外引流术时间，降低术后脑积水和颅内感染的发生率。

阳逻院区神经外科简介

湖北省第三人民医院(湖北省中山医院)阳逻院区神经外科位于长江新区阳逻，是湖北省三级医院临床重点专科，获得湖北省卫生健康系统先进集体、湖北省卫生健康委员会红旗党支部和红旗处(室)等荣誉称号，是国家示范高级卒中中心、湖北省脑卒中诊疗中心的重要组成部份和湖北中山脑血管病医院核心科室之一。以脑血管病(脑卒中)诊疗和急型颅脑损伤救治为突出特色。2024年被湖北省总工会授予“湖北省工人先锋号”荣誉称号。

科室实力雄厚，医护人员共26名，其中，博士5人，主任医师3人，副主任医师4人，硕士研究生导师4人。领军人物李俊教授为“楚天英才”卫生人才项目获得者，留德专家、研究生导师。科室团队对急性颅脑损伤、常见神经外科疾病及疑难脑血管病有深入的研究和丰富的经验，常规开展高难度的显微外科、介入治疗、内镜手术等，其脑血管病和颅脑损伤治疗达国内一流、省内领先水平。科室有床位60张，其中NICU床位6张。除医院配备的1.5T 核磁共振、多排超高端螺旋CT、西门子血管机(DSA)、高档血管超声以外，专科还配备有蔡司手术显微镜、神经内镜、动力系统、床旁超声仪、电生理监测系统、颅内压监测仪、高档呼吸机、亚低温治疗系统等专科高精设备。

特色优势技术

1.急性脑卒中和重型颅脑损伤绿色通道：全天候开放，入院后快速完成检查和手术，90%的急诊脑卒中患者在24小时内完成手术。

2.多模式影像融合诊断系统：将CT、MR和DSA影像融合，全面评估脑血管疾病，指导选择最优治疗方案。

3.脑卒中微创治疗平台：融合神经介入、显微外科、神经内镜和微创钻孔技术的微创治疗平台，减少手术创伤，加速患者康复。

4.危重患者救治和电生理监测：重症监护室(NICU)提高重症患者救治成功率，保障手术安全。

开展业务

1.急性颅脑损伤和复合伤的救治;

2.出血性脑血管病：颅内动脉瘤、脑(脊髓)动静脉畸形、硬脑(脊)膜动静脉瘘介入治疗;显微外科手术脑出血微创治疗：立体定向锥颅置管引流术，神经内镜、显微镜下血肿清除术等;

3.缺血性脑血管病：颈动脉内膜斑块剥脱术(CEA)和支架置入术(CAS)、烟雾病血管病重建手术、颅内外动脉搭桥术、颅内外血管慢性闭塞复合手术再通术等;

4.神经重症患者抢救及多模态监测、急性颅脑损伤的救治等;

5.功能神经外科疾病：昏迷促醒、颅神经微血管减压术治疗三叉神经痛、面肌痉挛等。脊柱脊髓疾病：脊柱脊髓退变性疾病(颈椎病)、脊柱脊髓肿瘤、脊髓血管病等;

6.颅内肿瘤显微外科手术;

7.神经调控手术 、新型“针刀”技术等。

咨询电话：027-89176881、19313838120

（文：杨丽 田丽）