近日，湖北省第三人民医院(湖北省中山医院)消化内科连续急诊收治两位肝硬化出血患者。患者来院时均有大量呕血、便血等症状，处于失血性休克早期。消化内科立即启动上消化道大出血的紧急预案，消化内科副主任陈可对两位患者行急诊胃镜检查，明确为肝硬化引起的食管胃静脉曲张破裂出血。在征得患者及家属同意后，陈可迅速为患者行内镜下食管胃静脉曲张套扎术及组织胶注射术。手术过程顺利，患者生命体征逐渐稳定，目前均已康复出院。

为什么会出现肝硬化出血?

各种原因(如病毒性肝炎、酒精性肝炎、血吸虫肝病、自身免疫肝病等)导致的肝硬化，出现肝脏弥漫性纤维化、假小叶形成引起门静脉高压，使原本应通过肝脏而回流至心脏的静脉血液不能正常回流，最终导致食管和胃部的静脉向外膨出，凸起至食管和胃腔表面失去了保护，在食物和胃酸的摩擦等情况下引起门静脉压力骤增时，就容易发生曲张静脉破裂出血。食管胃静脉曲张一旦破裂，会在短时间内大量失血，病情严重且病死率高，所以急诊内镜下止血治疗是赢得患者生存机会的关键。

治疗食管胃静脉曲张出血，内镜治疗有哪些手段?

1、套扎术：用橡皮圈套扎于曲张的静脉上，阻断食管血供，局部形成血栓，使其闭锁，从而达到止血的目的。

2、硬化剂注射术：将硬化剂(聚桂醇)注入曲张的静脉内，迅速破坏血管内皮细胞，即刻形成血栓，并使静脉内膜产生无菌性炎症，纤维细胞增生，血栓纤维化，继而使静脉腔黏连、闭塞。

3、组织胶注射术：组织胶与血液接触立即发生聚合反应，有液态转为固态，达到立即止血的效果。

《肝硬化门静脉高压症食管、胃底静脉曲张破裂出血诊治专家共识》指出：套扎术、硬化剂治疗、组织胶注射均为一线治疗。

内镜介入止血治疗有哪些优势?

止血迅速、治疗创伤小、恢复快、住院时间短。

内镜下治疗术后有哪些注意事项?

1、饮食：禁食24小时，如果做了套扎术禁食时间可能会延迟至48-72小时，随后遵医嘱改为流质、半流质、软食后再慢慢恢复到正常饮食，但不能吃坚硬、辛辣刺激的食物，饮食控制不好可能前功尽弃。

2、大便：进食后要保持大便通畅，便秘时排便腹压增高，可能又发食管胃静脉曲张破裂出血，甚至肝性脑病。

咨询电话

硚口院区： 027-83746033(病区)、027-83743299(内镜中心)

阳逻院区： 027-89176804(病区)、027-89179831(内镜中心)

（文:汪娅敏、江南芳 审核：陈可）