这天，湖北省第三人民医院(湖北省中山医院)中医科的诊室里来了一位因全身无力只能坐在轮椅里面的患者沈阿姨，“我每天都没力气，总是感觉很累……”

医生仔细了解后，60岁的沈阿姨出现这种情况已经有半年了。这半年来，她总感觉全身酸软无力，厌油，进食后恶心呕吐，厌油纳差，面色黧黑，精神极差。在外院被诊断为罕见的顽固性低钾血症，治疗手段也很简单，就是补钾。但每次血钾升上来不久后又迅速回落，病情的反复让患者不堪其扰，最终在熟人的推荐下，沈阿姨来到了湖北省第三人民医院中医科。

中医科医生李倩为患者完善肾脏彩超、肝肾功能、电解质、尿钾、肾上腺皮质激素等相关检查，发现并没有什么异常。常规补钾3天后，患者血钾虽有所上升但非常缓慢。

中医科主任胡东辉在排除患者钾摄入过少和钾排出过多等原因后，考虑到可能是肾脏对钾离子的重吸收障碍，那么其根源就是肾浊。肾是先天之本，脾是后天之本，先天、后天之间的关系是“先天生后天，后天养先天”。脾气的健运需要依靠肾阳的温煦，而肾精也需要脾所运化的水谷精微的补充。患者由于工作原因饮食不节，饥饱失常，久则伤及脾胃，脾胃运化失常，脾不升清，浊气下降，瘀堵于肾，导致肾气化功能受损，最终导致了对精微物质的重吸收障碍。

因此，在治疗上，胡东辉秉承中医“通因通用”的治疗原则，根据患者体征、舌苔及脉象，确定了中医治疗方案——健脾气、利肾浊。3天后，沈阿姨对于食物不再排斥，恶心呕吐症状消失，可以正常进食，又过了3天，患者症状基本消失，在一周后停药复查血钾，血钾恢复正常。

重获健康的沈阿姨非常高兴，复诊时连连向胡东辉表示感谢：“谢谢胡主任为我明确病因，对症治疗，以前我总是有气无力，现在可以说是干劲十足，这种感觉真是太好了，感谢主任。”

什么是低钾血症?

低钾血症(hypopotassaemia)是指血清钾浓度低于3.5mmol/L。钾是人体不可缺少的元素，其作用主要是维持神经、肌肉的正常功能。因此，人体一旦缺钾，不仅精力和体力下降，而且耐热能力也会降低，最突出的表现就是四肢酸软无力，出现程度不同的神经肌肉系统的松弛软瘫，尤以下肢最为明显，称为缺钾软瘫。严重时还会导致人体内酸碱平衡失调、代谢紊乱、心律失常，且伴有心血管系统功能障碍，如胸闷、心悸，甚至可出现呼吸肌麻痹、呼吸困难。缺钾还可以加重洋地黄中毒导致死亡;总之，出现低血钾，需要及时纠正，避免引起严重的并发症发生。

特殊类型低钾血症的认识和治疗

1、肾小管性酸中毒低血钾，是由于远端肾小管酸化功能障碍，近端肾小管碳酸氢根重吸收障碍所致。多种病因可导致肾小管性酸中毒低血钾，如家族性、遗传性、异常蛋白血症、药物、肾小管间质疾病、自身免疫病等等。治疗肾小管性酸中毒低血钾，首先需要尽可能的明确病因，治疗病因，同时还需要纠正酸中毒，同时补钾，可以选用的最好的碱性药物是枸橼酸钾。

2、低钾性周期性麻痹：它是一种以骨骼肌反复发作，弛缓性麻痹以及发作性血钾降低为主要特征的一种疾病，它是一种常染色体显性遗传病。患者在发病的时候可以表现为肌肉僵硬，四肢无力，困倦，头晕，头痛或者是在发作的前一天会有兴奋、忧虑、烦渴等症状。还有一些患者会出现近端重于远端的肌肉麻痹症状，可以累及膈肌、眼肌、颜面肌肉。治疗疾病的根本方法就是补充血钾。

3、库欣综合征：是由于多种原因引起的肾上腺皮质长期分泌过多糖皮质激素所产生的临床症候群，也称为内源性库欣综合征。高发年龄在20~40岁，男女发病率之比约为1：3。按其病因可分为促肾上腺皮质激素(ACTH)依赖型和非依赖型两种。主要表现为满月脸、多血质外貌、向心性肥胖、痤疮、紫纹、高血压、继发性糖尿病和骨质疏松等。

【专家简介】

胡东辉

中医科主任，副主任医师，出身中医世家，自幼师从祖父名医胡薰南教授、名老中医张建军教授。擅长中医药治疗各类肝胆胃肠系统疾病、感染性疾病及内外妇儿各科疑难杂症，对肝硬化腹水、肝癌、自身免疫性肝病、萎缩性胃炎、感染性发热、流行性疫病、肺癌、肺结节、顽固性咳嗽、皮肤病、肥胖代谢综合症、甲状腺结节、月经不调、多囊卵巢综合症、小儿积食、失眠症、老年性便秘等均有较丰富的临床经验。主持及参与省市级科研课题多项，发表专业论文近30篇，获国家中医发明专利一项，成果作为经验处方已广泛推广应用于临床，对各类顽固性、难治性咳嗽有效率高达87%。

坐诊时间：每周一、周六上午

门诊位置：湖北省第三人民医院仁和楼5楼

李倩

硕士研究生，住院医师。擅长中医药治疗脾胃病、心系病证、脑血管病，亦擅长用中西医结合方法治疗甲状腺功能亢进、甲状腺功能减退、甲状腺结节、痛经、月经不调等内分泌疾病，以及运用中药联合针灸治疗中风后遗症、面神经麻痹、骨关节炎、颈椎病、腰椎病等病症。