气管异物是呼吸内科常见的急危重症之一，异物吸入后，患者会出现阵发性咳嗽，严重的还会引起憋气、窒息甚至死亡。

近日，家住硚口88岁的张爹爹因晚餐时不慎误吸大量肉块导致呼吸困难，被家人紧急送往湖北省第三人民医院(湖北省中山医院)急诊科抢救。急行肺部CT检查发现，患者左主支气管分叉处有异物堵塞，遂转往呼吸与危重症医学科进一步救治。

期间患者出现神志恍惚，血氧饱和度进行性下降，最低仅有40%，呼吸与危重症医学科值班医生梁音判断患者窒息致死的风险极大，立即通知麻醉科紧急行床边气管插管术，同时联系同事黎威医生火速赶往医院参加救治。

危重症患者的气管异物取出术，是公认的难度较高的手术，能开展此手术的医院不多。因为患者本身因异物吸入已出现呼吸困难，而行异物取出手术时，要将气管镜置入气管内，确定好异物位置后，再利用钳子将其取出，在操作过程中，容易引起气管痉挛，使其呼吸更加困难，严重的还会产生窒息危及生命。该患者的左主气道已经完全堵塞，4-5分钟缺氧就可能导致生命危险，这就要求手术医生的技术必须非常熟练，从下气管镜到取出通常在3分钟以内，这样才能最大限度地保障患者的安全。

除此之外，麻醉的效果也是关系到手术成功与否的关键环节，因为呼吸道神经分布密集，清醒患者会对异物或操作产生剧烈呛咳反应。所以手术操作时要求患者术中安静，方便医生定位和取出异物。同时，为了满足手术的需求，需要使用大剂量的麻醉药物，这必然会显著抑制患者的通气功能，甚至导致呼吸暂停，使本来就受损的呼吸功能雪上加霜，严重威胁患者生命安全。

针对张爹爹的情况，呼吸与危重症医学科谨慎判断，最终选择了最优化的复合麻醉方案，既可以让患者在整个手术操作期间呼吸平稳，又确保手术医生能从容不迫地利用气管镜对异物进行精准定位和取出。

误吸的肉块被取出

在充分的准备后，黎威医生娴熟的给患者实施床边电子支气管镜吸痰术及局部冷冻异物取出术，数分钟后，患者转危为安，神志、生命体征逐步恢复正常。

呼吸与危重症医学科提醒大家，进食时避免大笑、打闹、说话等，避免异物吸入气道造成危险。老年人由于牙齿脱落、咀嚼肌力减退而进食费力，因吞咽等功能减退等易产生误吸。所以进食提倡细嚼慢咽，对吞咽功能不全的老人在喂食时需注意速度，在喂下一口时确保上一口食物已经吞咽入胃。专家强调，异物堵塞气道严重者可造成窒息死亡，务必引起重视，如有异物不慎吸入气道，请立即就医，将异物取出。（文：刘芳）