说起给人们健康带来威胁的“三高”(高血压、高血糖、高血脂)，大家不会陌生，但是这些年，“第四高”已经悄然出现，这就是高尿酸血症。

据《中国高尿酸血症与痛风诊疗指南(2019)》，高尿酸血症的诊断标准为：无论男女，非同日2次测定空腹血清尿酸水平，当血清尿酸水平>420μmol/L(约7mg/dl)时即为高尿酸血症(HUA)。在临床上，如果血清尿酸水平>420μmol/L并且出现了痛风表现，或者血清尿酸水平>540μmol/L都应该干预治疗。据估算，我国高尿酸血症的患病人数达1.2亿人。

很多人都只知道高尿酸血症会诱发痛风，但实际上它会影响人体全身的健康。当血液中尿酸的浓度超过其溶解度时，就会析出形成尿酸结晶，悄无声息沉积在相应组织器官，导致全身多系统疾病。尿酸盐结晶沉积在关节滑膜、滑囊、软骨或其他组织中引起的反复发作性炎性疾病即痛风。高尿酸血症是痛风发生最重要的生化基础，临床上根据痛风发生的不同阶段可表现为无症状高尿酸血症， 约25%的高尿酸血症患者表现为急性或间歇发作性痛风性关节炎，向急性痛风转变的趋势随血清尿酸盐浓度升高而增加又由于认识不足或治疗不当可发展为慢性痛风，部分患者发现时即为慢性痛风石痛风， 四肢关节出现不同程度的变形。

有大量研究发现，在高尿酸血症人群中，慢性肾脏病的发病率随着血尿酸水平的增高明显高于血尿酸正常的人群，高尿酸血症也是发展为慢性肾脏病的独立危险因素。尿酸(或尿酸盐)沉积于肾，引起肾结石、梗阻、间质性肾炎、急性或慢性肾衰竭的肾脏疾病。

经研究表明尿酸每增加59.5 umol /L，发生高血压的几率就增加 23%，大量研究表明许多尿酸高者最终会发生冠心病，并以心肌梗死为主，高尿酸血症已经作为慢性心力衰竭患者的独立预后指标。过去多认为高尿酸血症是高血压一种伴随现象，现认为高尿酸血症是原发性高血压的独立危险因。

高尿酸血症不仅仅会引起痛风性关节炎，而且还会对心、肝、肾、脑等多个器官造成危害。因此大家要在日常生活中定期关注自身血尿酸水平，通过饮食、运动、药物等综合管理，维持血尿酸水平处于正常范围内，降低高尿酸血症导致的不良风险。（文：侯保健 审核：张令晖）

【专家简介】

胡菊萍

内分泌科学科带头人、主任医师、硕士研究生导师

门诊时间：周二上午、周四上午

湖北省医学会内分泌学会委员、湖北省老年医学会骨质疏松学会委员、湖北省卫计委基础卫生培训指导组成员、武汉市中医学会内分泌学会常委、武汉市医学会内分泌学会委员、多项药物临床研究项目主要研究者。

从事内分泌临床工作30年，擅长糖尿病、甲状腺疾病、痛风、骨质疏松、肥胖症、垂体性疾病、肾上腺性疾病、性腺相关疾病及多囊卵巢综合征等疾病诊治。

张令晖

主任医师、科室行政副主任

门诊时间：周三上午

湖北省中西医结合内分泌专业委员会委员

擅长各种类型糖尿病及相关并发症、肾上腺性疾病、性腺疾病、垂甲状腺疾病及痛风等其他内分泌及代谢性疾病的治疗。

严兆丹

副主任医师

门诊时间：周五上午

武汉市中医药学会内分泌代谢病专业委员会委员、中国老年学和老年医学学会骨质疏松分会骨内科湖北省学组委员

擅长各型糖尿病及并发症、骨质疏松、甲状腺疾病、痛风、肾上腺疾病等内分泌代谢性疾病的诊断及治疗。