近日，绝经20余年70多岁的李婆婆在无明显诱因的情况下出现少量阴道流血伴阴道肿物脱出，自行将肿物塞入阴道后又出现下腹疼痛，于是前往湖北省第三人民医院(湖北省中山医院)妇产科住院治疗。行子宫附件彩超提示，宫腔延续至宫颈管、阴道外口可见13.2×2.0cm条带状稍高回声病灶，性质不明，建议进一步检查。妇产科莫春艳主任查看患者后，安排其行宫腔镜检查+宫腔赘生物切除术+诊刮术，术后病检诊断为子宫内膜息肉，目前正在行进一步治疗。

那么，什么是子宫内膜息肉？

子宫内膜息肉是一种局部子宫内膜腺体和间质过度生长，被覆上皮突出于周围子宫内膜的良性增生性病变，可以是单一性或多发性病灶，直径大小不一，从数毫米到数厘米不等，可分为无蒂和有蒂。通俗来讲，把子宫内膜比做土壤，那么子宫内膜息肉就是杂草。

子宫内膜息肉有哪些症状？

异常子宫出血是最常见的症状，绝经前女性可表现为经期延长、经量增多、同房后出血、子宫不规则出血等，而绝经后女性可表现为绝经后出血。子宫内膜息肉可导致不孕、复发性流产及反复种植失败。少部分患者可能因为子宫内膜息肉刺激子宫收缩出现盆腔痛及阴道流液。也有些患者无明显症状，是在妇科超声检查时偶然发现的。

如何诊断子宫内膜息肉？

1、超声检查：最常用的子宫内膜息肉检查方法。

2、宫腔镜检查：宫腔镜检查及镜下切除内膜息肉行病理学检查是诊断子宫内膜息肉的黄金标准。

3、诊断性刮宫：诊断性刮宫是既往诊断子宫内膜病变的主要方法。

子宫内膜息肉是否会发生癌变？

虽然绝大多数子宫内膜息肉为良性病变，但也有研究表明有少数的子宫内膜息肉会发生恶变，其可能的高危因素包括：高龄、肥胖、高血压、息肉大小(>15mm)、使用激素替代疗法等。伴有绝经后出血的子宫内膜息肉恶变风险最高，因此发现子宫内膜息肉也不能掉以轻心。

子宫内膜息肉有哪些治疗方法呢？

1、观察：对于直径<1cm，6.3%-27%绝经前无症状子宫内膜息肉可于1年内自然消退，因此对于无症状，无恶变高危因素，息肉直径<1cm的绝经前患者可推荐3-6个月超声复检，当出现息肉增大或出现症状是则建议进一步治疗;对于绝经后子宫内膜息肉不建议期待治疗。

2、药物治疗：一般用于异常子宫出血患者在宫腔镜检查术前或术后预防子宫内膜息肉复发及恶变，可选择孕激素类药物或复方口服避孕药等。

3、手术治疗：是子宫内膜息肉的主要治疗方法，有宫腔镜下子宫内膜息肉切除术、宫腔镜下子宫内膜切除术、子宫切除术、传统刮宫术等。

手术治疗后如何预防复发？

对于有生育计划者在术后尽早促进生育;近期无生育要求的患者，建议术后药物治疗预防息肉复发，可首选曼月乐，其次推荐复方口服避孕药或口服孕激素，而绝经后子宫内膜息肉复发率低，不建议药物治疗，可定期进行超声检查。

莫春艳提醒，子宫内膜息肉是一种比较常见的妇科疾病，月经淋漓不尽、经期延长、月经量突然变多或者是月经间期不规则出血等都可能是子宫内膜息肉的表现，但也无需惊慌，及时到医院就诊即可。

莫春艳强调，不少女性在绝经后以为自己跟妇科病就“绝缘了”，其实不然。有不少妇科病都是在绝经后才显现出来的，所以绝经后女性一旦出现阴道流血、流液，白带异常、外阴瘙痒、腹痛及阴道脱出物等，都应及时至妇科门诊就诊，切勿随意自行在家处理，以免耽误最佳治疗时间。(文：邓卓)