【中山医“声”】20岁小伙遭遇车祸危在旦夕,医生全力抢救闯过“一波三折”
发布时间:2022-11-24 来源:胃肠外科
近日,一名20岁小伙黄某因骑电动车摔伤导致肝、脾、胰、胃、小肠、肠系膜等多个脏器损伤,被120送入湖北省第三人民医院(湖北省中山医院),经过全力抢救最终使伤者转危为安。
当天晚上,黄某被120送至入院,抵达医院时已经出现休克,腹胀明显,有弥漫性腹膜炎表现,而且腹腔穿刺能抽出不凝血。结合CT等检查结果,判断为空腔脏器破裂合并肝脾破裂,同时伤者出血量约5000ml,相当于全身换血。胃肠外科副主任刘超在电话请示科主任文习刚后,为黄某进行紧急手术。经探查发现黄某脾脏粉碎性破裂,出血凶猛,肝左外叶有横向裂口,需要先切除脾脏。脾脏周围明显的食物残渣,影响手术暴露,由于脾脏位置又高又深,给手术增加一定困难,在麻醉师的监护下,刘超和管床医生黄晓东密切配合,顺利将脾脏切除,腹腔内出血明显减少。在后续的探查中,刘超又发现其胃后壁有2处裂伤,最长的约15cm;上段空肠有约3cm裂口,有明显活动性出血;小肠系膜有4出挫裂伤,最长的一处有10cm长,有活动性出血。历经8个小时的修补及处理手术,伤者生命体征接近平稳,暂时脱离了生命危险。
由于黄某多个脏器损伤、腹腔重度感染加上大量失血,在后期恢复中也遭遇了重重困难。首先是在术后恢复饮食时出血胃瘫,好在医护人员及时发现,在营养支持下每日引流胃液1500ml,及时控制了症状。后期黄某又突发大量鲜血便,到后来完全便血,医生一边输血一边止血,但血色素依旧往下掉,预计出血量达4000ml。通过观察CT片,考虑出血来自小肠的可能性大,原来的小肠裂口修补后局部不健康,形成局部小脓肿,正好影响了动脉血管,以至于出现了罕见的迟发性出血。在急诊胃肠镜排除了胃出血及结肠出血后,刘超更坚定了自己的判断。此时黄某的血色素只28g/L,命悬一线,刘超迅速联系放射科,在其协助下找到了出血动脉,通过介入栓塞,出血终于被止住了。
在医护人员的精心诊疗下,患者饮食、活动逐渐正常,目前已经康复出院。