近日，湖北省第三人民医院(湖北省中山医院)内分泌科收治了一名59岁男性患者，入院检查发现其血糖高达24mmol/l，糖化血红蛋白为16.3%。询问患者病史得知，其2型糖尿病史已有5年，未规律服药，曾多次因脑梗住院治疗，症状好转后自行停药且未规律复查，目前仍遗留有右侧肢体肌力减退，行走不便等症状。

入院后，内分泌科医护人员积极对患者进行健康宣教，其中医护们再三强调糖尿病是脑卒中最重要的危险因素之一，控制好血糖非常重要。

糖化血红蛋白水平与脑卒中发生风险呈正相关，糖尿病可增加缺血性脑卒中风险2—5倍，因此我们说控制血糖是预防脑卒中的关键。

研究表明，中国国民因脑血管病引起的死亡人数占总死亡人数的22.45%，为第一位致死原因。多种因素可导致中风的发生，而糖代谢异常与脑血管病之间存在着密切的内在联系。

那么如何控制好血糖呢?

一、做好筛查

1、具有高龄、肥胖、糖尿病家族史等危险因素的高危人群尽早进行糖尿病筛查;

2、无糖尿病危险因素的人群建议在≥40岁时开始筛查;

3、对于首次筛查结果正常者，建议每3年至少重复筛查1次;

4、合并高血压等脑卒中危险因素的人群应及时筛查。

以上四类人员应定期检测血糖，做到早发现、早干预。

二、选择合适的降糖药物

2022年美国糖尿病学会最新指南指出对于2型糖尿病患者，如果有心脑血管疾病或者风险，GLP-1受体激动剂直接为降糖选择的一线药物，不再以二甲双胍为第一选择。而对于已经确诊有心脑血管等疾病的患者，更是推荐联用GLP-1受体激动剂和SGLT-2抑制剂。

当然对于糖尿病患者不仅仅只需要控制血糖，还需积极进行降压、降脂、抗栓等综合治疗，简单来说就是记住“ABC”，从而更好的预防心脑血管并发症，享受健康生活。

A：糖化血红蛋白HbA1c和阿司匹林aspirin，表示要定期进行糖化血红蛋白的检测，以了解血糖的控制程度;若无阿司匹林禁忌症建议终生服用;

B：血压Blood Press，对有高血压患者需控制血压在130/80mmHg，对于老年人群适当提高;

C：血脂Cholesterol，对有心脑血管风险患者需改善血脂紊乱，特别是低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)

糖尿病是脑卒中产生的风险源，但是糖尿病患者也不要过于担心，控制血糖，保持积极的心态，可有效预防脑卒中，享受健康生活。（文：张清）