患了胆结石，许多人认为“保胆取石”或药物排石，可以保下胆囊，因此不愿手术。患了急性胰腺炎，许多人以为只有手术才可以保命，患者及家属常常要求手术。

“这其实是种误区。”湖北省第三人民医院(湖北省中山医院)肝胆胰外科主任罗金波主任医师表示，作为一名有良知的医生，会精心为每一位患者制定最佳治疗方案，但有时被患者或家属误解而不得不改变治疗方案。他提醒说，胆囊不要盲目保，胰腺不要随意切，不做不必要的手术;需要手术时，不要犹豫。

保胆10年，八旬胆结石患者饱受痛苦

“如果老人10年前就做手术，可能只要四五十分钟，现在却做了两个多小时。”刚刚走出手术室的罗金波，说起刚刚做完的胆囊胆石患者手术时，为老人十年来一直想着保守治疗而不愿手术深感“不划算”。

原来，老人10年前查出胆结石时，罗金波主任就建议通过腹腔镜微创手术。但老人怕切除胆囊后会对身体有所影响，坚持吃药保守治疗，不愿意手术。然而吃药效果并不理想，老人常常腹痛寝食难安，饱受病痛折磨。直到全身皮肤发黄，被诊断为胆结石引起的梗阻性黄疸，才不得不手术。

罗金波主任表示，因为长期疾病侵袭，老人胆囊、胆管等粘连严重，加上老人年事已高，大大增加了手术难度，术后老人恢复也慢多了。

“当胆泥形成之初，我们确实可以通过药物阻止或缓解胆石进一步形成。”罗金波主任说，大多数病人无症状，只是在体检时发现，称为“静止性”胆囊结石。对于这种结石，如果是单发结石、直径大于5毫米、胆囊管不扩张，可以定期随访复查。有症状的胆囊结石，都需要手术，而胆总管结石由于其容易引起胆道的阻塞而影响肝脏功能，往往更需要手术治疗。高龄患者、基础疾病多或准备生育的女性，即使无症状，也应该考虑手术治疗。另外，萎缩性胆囊，无论是否伴有结石都是绝对的手术指征。

“胆囊被切除后，只要肝脏功能正常，胆汁的分泌就仍然正常，胆囊被切除对消化功能影响不大，没有胆囊仍可以照常生活。”罗金波主任表示，胆囊切除术在临床实践中，证实其疗效确切，能够彻底解决胆囊炎反复发作，继发胆管结石、胆源性胰腺炎、胆囊癌等各种严重并发症，从根本上解决了患者的后顾之忧，收益远远大于风险。

急性胰腺炎导致休克，30岁男子免受开刀之苦

日前，30岁的男子刘先生喝酒后，出现剧烈腹痛、腹胀，发病不久就出现休克症状，血压降低，呼吸急促，被家人送往湖北省第三人民医院就医。罗金波主任接诊后，经检查确诊其为急性胰腺炎，并发有肾功能衰竭。

“急性胰腺炎病死率较高，是不是越早手术越好?”当患者家属看到罗金波主任开着医嘱，没有准备手术时，焦虑地问道。

“你们听我的，不手术没事。”罗金波主任来不及过多解释，立即组织医护人员为患者进行清胰汤胃管灌注、大量补液、微创胃肠减压、中西医结合解痉止痛。一番治疗下来，患者血压升上来了，呼吸平稳了。

看到患者生命体征平稳了，患者家属伸出大拇指，连连为罗金波主任点赞。经过5天中西医结合治疗，刘先生痊愈出院，避免了开刀之苦。

罗金波主任介绍说，近年来，急性胰腺炎的发病率呈逐渐升高的趋势，这类疾病具有发病急、病情重、进展快的特点，一旦恶化为重症急性胰腺炎，死亡率可能达到18%-40%。“通过中西医结合治疗，早期阻断，能够大大降低胰腺炎发展为重症。”

“过去认为急性胰腺炎是由于胰酶激活引起胰腺的自身消化所致，所以需要尽早清除坏死组织，减少胰酶对人体的损伤。”罗金波主任表示，大部分急性胰腺炎患者经过中西医结合治疗，病情得到控制，如果没有并发症，则可避免手术。除非患者早期出现暴发性胰腺炎或并发腹腔室间隔综合征，才需要急诊手术。

罗金波

肝胆胰外科主任、主任医师。

门诊时间：周一、周三上午。

学术兼职：湖北省胰腺学会委员、武汉抗癌研究会委员、武汉医学会普外学会委员、吴阶平肝胆病咨询专家、湖北省肝胆疾病中西医结合肝病委员会常委。

诊疗专长：从事普外科工作30年余年，对肝胆胰脾疾病的外科治疗有丰富的经验。擅长肝胆脾胰、胃肠疾病的外科治疗，尤其在肝脏肿瘤切除、肝门部胆管癌切除、胰头癌切除及微创外科方面有较深造诣。