近日，湖北省第三人民医院(湖北省中山医院)呼吸与危重症医学科病房里上演了惊心动魄的一幕。

当天，该科副主任医师梁音巡视病房时发现重症室内一位高龄患者躁动不安，护士正在一旁紧急吸痰，但由于患者肺部感染极重，常规吸痰效果不佳。眼看患者面临窒息风险，梁音当即想到通过主动插管争取救治时机，便积极给家属做沟通工作。在取得患者家属同意后，早就在一旁等待的黎威医生立即准备好气管镜，在梁音和杜川医生的协助下顺利进行了气管插管，插管后随即吸出大量脓性痰栓，患者血氧饱和度很快恢复稳定。

经口(鼻)气管镜引导气管插管是近年来呼吸与危重症医学科开展的新技术。临床上，危重症患者尤其是呼吸衰竭患者往往需要直接喉镜引导下经口气管插管，对于感染重且痰量多的病人，频繁经口吸痰容易损伤气道黏膜，且无法深入下呼吸道，反复操作也增加院感风险，以上种种弊端导致患者耐受性差，治疗效果也难以保证。而气管镜下经口(鼻)气管插管是新型的插管方式，经口(鼻)气管镜引导气管插管是经口或鼻插入气道，对于气道黏膜刺激远较直接喉镜小，无需麻醉，适用清醒患者。另外，气管镜检查或治疗过程中，如患者出现大出血、呼吸心跳停止等意外情况，抢救过程中，来不及麻醉科医师经口气管插管，也需经口(鼻)气管镜引导气管插管;还有一种特殊情况，困难气道患者，尤其对于严重张口受限(面部烧伤、口部畸形)、头部后仰受限(颈椎不稳定、颈椎畸形、颈神经根病、椎基动脉功能不全)的患者，直接喉镜气管插管难以完成，仅能依赖支气管镜引导插管。因此，经口(鼻)气管镜引导气管插管不失为一种主动出击的好办法，不仅能保证患者安静休息，而且可以争取更好的治疗窗口，提高救治成功率，在临床中应用十分广泛。(文：刘芳)