家住硚口35岁的张先生长得有点小胖，他爱喝酒，长期血尿酸高，尤其是到了夏天，小龙虾、啤酒、烧烤一进肚，他的痛风就反复发作。而这次张先生的痛风没发，腰痛却先来了。

“龙主任，这是我的检查结果，您看看我到底是怎么了?”今天一大早，张先生就到湖北省第三人民医院(湖北省中山医院)找中西医结合肾病科主任龙利就诊。

“你的尿里面有大量的尿酸盐结晶，这些像细针一样的结晶在你的肾脏大量沉积，导致了尿酸盐结石。”

“什么?我的尿里面有‘针’?!”

“你看，你的尿里面有大量结晶，尿酸 680umol/L,肌酐也高了,能谱CT提示肾结石成分是尿酸盐。你长期高尿酸又没有治疗，现在已经造成肾脏严重受损，这也是导致你腰疼的原因。”

这下可把张先生吓坏了，没想到平时根本不在意的高尿酸，不仅让自己长了肾结石，还可能会导致尿毒症。在听取医生的建议后，张先生表示自己一定好好配合治疗，按时吃药，定期复查。

那尿酸盐结石是如何形成的呢?

它与尿酸浓度过高、尿液偏酸性、饮水不足、尿液浓缩有很大的关系。在酸性尿液中，尿酸溶解度下降导致结晶形成，尿酸盐在显微镜下像细针一样，大量尿酸盐聚集形成尿酸盐结石。尿酸盐结晶可沉积在关节、关节软骨、耳廓软骨，也时常沉积在肾脏，排尿时可出现结晶样沉淀物。

临床上，尿酸盐结晶还与进食高嘌呤食物、肿瘤性疾病、使用某些可导致尿酸升高的药物有关。尿酸盐结晶不仅会导致肾脏出现结石，还会堵塞肾小管，发生肾衰竭，最终导致尿毒症。

如何发现尿酸结石呢?

一般X线很难发现尿酸盐结石，做CT或者能谱CT可以对结石性质进行分析，准确的诊断尿酸盐结石。

如果尿酸盐结晶增大形成肾结石，可出现腰痛，血尿，需要积极治疗。痛风患者无论血中尿酸是否增高，均应使用碱性药物碱化尿液，以免肾结石形成。需要有选择性的使用降尿酸药物，某些促进尿酸排泄的药物，相反会加重肾脏损伤，所以一定要在专科医生的指导下用药。

龙利主任温馨提示，得了尿酸结石也不用恐慌，尿酸盐结石是可以通过药物溶解的，尤其中药治疗尿酸盐结石效果明显。早期发现，早期干预效果更显著。及时治疗可以避免后期出现肾功能衰竭。(文：徐敏)