家住汉阳的刘先生从事销售行业，平日里工作繁忙、应酬多、生活又不规律，但仗着年轻身体好，他也一直没太在意。就在几天前，刘先生进行一次体检，别的都还好，就是尿酸有些高。他拿着体检报告让医生看了看，医生建议吃点碳酸氢钠、多喝水，一个月后再来复查。

“啊?!这就要吃药了?”刘先生感觉有些疑惑。其实现在很多人在体检中会查出尿酸高，有些人觉得尿酸高就是吃的太好了，平时吃清淡点就行了，也就没当回事。其实尿酸高的危害还真不少，我们应该注意些什么呢?今天，我们邀请到了湖北省第三人民医院(湖北省中山医院)内分泌科的专家来谈谈不容忽视的“健康杀手”——高尿酸血症。

高尿酸血症是嘌呤代谢障碍所致的慢性代谢性疾病，无论男性还是女性，非同日2次血尿酸水平超过420 μmol/L，称之为高尿酸血症。

尿酸高有哪些症状?

1、典型症状：高尿酸血症患者血尿酸波动性或持续性增高，无症状性高尿酸血症患者仅有血尿酸增高，一般在体检时查出。约5%-12%的高尿酸血症患者最终发展为痛风。

2、伴随症状：高尿酸血症常伴有肥胖、2型糖尿病、高脂血症、高血压、动脉硬化和冠心病等，临床上称为代谢综合征。

3、并发症：血尿酸升高可出现：(1)沉积于关节→痛风性关节炎→关节变形;(2)沉积于肾脏→痛风性肾病、尿酸结石→尿毒症;(3)刺激血管壁→动脉粥样硬化→加重冠心病、高血压;(4)损伤胰腺β细胞→诱发或加重糖尿病。

尿酸高有哪些对策?

无症状高尿酸血症患者血尿酸控制目标：无合并症者，建议控制在<420 μmol/L;伴合并症时，建议控制在<360 μmol/L。具体治疗如下：

1、改善生活方式：是治疗高尿酸血症的关键，包括健康饮食、戒烟、戒酒、坚持运动和控制体重。

2、碱化尿液：当患者的尿pH值小于6.0时，需要碱化尿液，可服用碳酸氢钠，并在服用过程中复查尿液pH值，将尿pH值维持在6.2—6.8最为合适。

3、避免用使血尿酸升高药：如利尿剂(尤其是噻嗪类)、皮质激素、胰岛素、环孢素、他克莫司、吡嗪酰胺、烟酸等。

4、降尿酸药：建议无症状高尿酸血症患者血尿酸水平≥540 μmol/L或血尿酸水平≥480 μmol/L且有下列合并症之一：高血压、脂代谢异常、糖尿病、肥胖、脑卒中、冠心病、心功能不全、尿酸性肾石病、肾功能损害时起始降尿酸药物治疗。

(1)抑制尿酸生成的药物：包括别嘌呤醇、非布司他等;

(2)促进尿酸排泄的药物：包括苯溴马隆、丙磺舒、磺吡酮等，已有尿酸性尿路结石者不宜使用，服用时需多饮水，碱化尿液;

(3)促进尿酸分解的药物：包括培戈洛酶、拉布立酶，用于肿瘤溶解综合征的高尿酸血症，尤其是化疗所致的高尿酸血症;

(4)辅助降尿酸的药物：氯沙坦用于高血压伴高尿酸血症患者，非诺贝特用于高甘油三酯血症伴高尿酸血症患者。

日常生活管理

1、饮食：应以低嘌呤饮食为主。

(1)饮食推荐：建议食用各种谷类制品、水果、蔬菜、牛奶、奶制品、鸡蛋等;日常多饮水，>2000ml/d;

(2)饮食禁忌：严格控制嘌呤含量高的食物(主要包括动物内脏、沙丁鱼、凤尾鱼、浓肉汤、啤酒、海鲜、肉类、豆类等);蛋白质摄入量限制在每日每千克标准体重1g左右;禁酒，尤其是啤酒和白酒，可适当喝红酒。

2、运动：每日进行中等强度运动30分钟以上，肥胖者应减体重，控制在正常范围内。

注意事项

1、保持积极的心态，树立战胜疾病的信心，严格遵医嘱治疗、复查。

2、注意监测是否有关节红、肿、热、痛甚至关节畸形、腹痛、尿液发红等症状，密切观察药物引起的不良反应，如皮疹、腹痛、恶心、呕吐等，如出现上述情况及时就医。

3、需格外注意避免使用使血尿酸升高的药物。

4、在确诊高尿酸血症后，如因其他疾病就诊，应及时与医生说明当前使用的药物，避免造成不良影响。

(文：内分泌科 严兆丹)