近日，家住硚口区的76岁的邹爹爹因急性心肌梗死住进了湖北省第三人民医院(湖北省中山医院)心血管内科，由于爹爹正处于窗口期，可以进行急诊介入治疗，但无奈爹爹一直对介入治疗心有芥蒂，坚决拒绝急诊造影，心血管内科医护心急如焚，轮番上阵劝说，但均无果。在保守治疗九天后，邹爹爹最终因反复发作心衰、恶性心律失常不幸离世。

屋漏偏逢连夜雨，就在邹爹爹离世仅三天后，邹爹爹的儿子48岁的邹先生也出现了无明显诱因的心前区疼痛并向颈部放射。起初邹先生也并未放在心上，谁知第二天胸痛再次出现，伴大汗、喘气、黑矇等症状，持续不缓解，意识到情况不妙，邹先生便立马赶到湖北省第三人民医院急诊科。

邹先生闭塞的血管(左)及开通后的血管影像(右)

经心电图提示，邹先生为ST段抬高型心肌梗死，这一次，邹先生没有半点犹豫，在医生的建议下接受急诊介入治疗。开通绿色通道后，心血管内科副主任李昌与副主任医师张明争分夺秒地为邹先生进行手术，术中邹先生突发室颤、心跳骤停，情况十分凶险，介入团队沉着应对，立即给予胸外心脏按压及电除颤，经过全力抢救，邹先生心跳恢复。手术结束后，邹先生被送入CCU病房，在医护人员精心治疗和护理下，邹先生恢复良好，术后第七天就康复出院了。

急性心肌梗死(也称为心肌梗塞)是临床常见的心血管系统危重症之一，起病急骤，病情变化迅速，处理棘手，死亡率也较高，且逐步年轻化。其诊断和治疗近年来有突飞猛进的发展，尤其是新的诊断技术和介入性治疗方法的不断涌现，使急性心肌梗死的诊断和治疗进入了一个新的阶段。心梗，尤其是急性心梗大多有早期症状，只不过很多患者并没有意识到，结果延误了病情。下面我们一起看看如何能实现早发现、早治疗。

心梗原因大部分是在不稳定斑块破裂的基础上并发急性血栓形成，小部分可能是血管痉挛之类的因素，所以典型的症状大多位于心脏所在的胸部。疼痛常从胸骨后或心前区开始，范围至少一个巴掌大小。除非发生心脏骤停，其实大部分急性心梗并不会像电视剧里那样发病后立刻晕倒。一般超过15分钟甚至数小时以上且不会自行缓解，服用硝酸甘油或速效救心丸也无效。专家表示，绝大多数心梗发生之前，都会有一些前兆症状。除了胸痛，心梗发作前的数小时甚至数天前，还可能出现一些不典型的先兆症状。比如颈部、嗓子难受，上肢和左肩痛，持续后背痛，持续上腹痛，少数情况下还可表现为牙痛或下颌疼痛。当然也并不是说有一点上述征兆，就马上怀疑心梗，还要结合是否是高危人群来看。

四类心梗高危人群

1、有冠心病家族史的人群。心肌梗死和遗传是有关系的，如果家族性的心肌梗死患者，其后代的发病率要明显高于没有家族史的人群。

2、大量抽烟的人群。长期大量抽烟，是心肌梗死的高危人群，尤其是年轻人长期大量抽烟，会大大增加心肌梗死的发病，并且抽烟是引起青年人心肌梗死的主要原因。

3、“三高”人群，也就是有糖尿病或者高血压以及高血脂的人群，“三高”现象是引起冠状动脉狭窄，心肌梗死的最常见的原因。

4、平时不合理膳食，喜欢吃一些高脂肪的食物，情绪比较容易激动的人群，这些都是心梗的高发人群。

上述这些因素会导致心脏冠状动脉进一步狭窄，同时会导致供应心肌细胞的血液减少，容易引发心肌细胞的缺血缺氧甚至坏死，从而导致心梗。

怀疑心梗后应如何就医?

既往无心脏疾病者，如果突然出现胸痛，或已知有心脏疾病，突然出现胸痛、肩背痛、上腹痛、头晕、恶心等症状，即可舌下含服1片硝酸甘油片或10粒速效救心丸。5~10分钟后，上述症状未能明显缓解，应立即拨打120急救电话。拨通急救电话后，按照医务人员要求可嚼服阿司匹林，等待救护车到达。等候救助期间应尽可能保持自身安静状态，不宜频繁走动或驾驶汽车。

急性心肌梗死有哪些手术治疗?

1、经皮冠状动脉介入治疗

适于症状发生12小时以内并有明确心电图征象的患者。需要在具备心导管室的医院由有经验的医师操作治疗。根据阻塞情况介入后行球囊扩张成形术、支架植入术等，尽管总体治疗费用偏高，但与溶栓治疗相比，介入治疗的血管开通率更高，适应症更广，出血并发症更少，因此对急性心肌梗死病人，更建议优先实施介入治疗。

2、冠状动脉旁路移植术(冠状动脉搭桥术)

用于介入治疗失败或溶栓治疗无效的患者，或合并需要外科纠正的机械性并发症的患者。

诚然，预防大于治疗，我们应该保持良好的生活方式，避免劳累，戒烟控酒，控制体重，适当运动，同时要保证充足的睡眠。在饮食方面，要保持低盐、低脂、清淡饮食，预防高血脂的形成。而且还需要控制血糖，因为肥胖或胰岛素抵抗以及糖尿病病人，容易诱发心肌梗死。如果病人本身已经患有高血压，建议适当规律服用相关降压药物，同时高血脂也需要适当服用控制药物。如果病人本身存在不稳定心绞痛或者动脉粥样硬化，需要服用相关对心肌有保护作用，减低心肌耗氧量的药物，预防心肌梗死的发生。（文：魏舒霏）