工作劳累，颈部酸痛，很多人都喜欢去做个按摩和推拿来放松放松筋骨，按摩作为一种保健方式逐渐在人们的生活中流行起来，但家住汉阳的李女士(化名)却因按摩按出了个大问题。

李女士今年32岁，平时工作比较繁忙，现在正值新年开工，工作量更是激增，累的团团转的她，颈部也开始酸痛不适，她便让家人帮忙按摩一下，谁知几天过去了，颈部酸痛的症状没有好转反而出现了电击样疼痛，还伴有头昏、视物模糊等，严重影响了正常生活，无奈之下李女士来到了湖北省第三人民医院(湖北省中山医院)神经内科二病区进行全面检查。

经血管超声、CTA及DSA等一系列检查后，神经内科二病区副主任方友林判断，李女士是因为颈部按摩不当导致双侧椎动脉夹层，且左侧椎动脉重度狭窄，随时可能出现血栓脱落导致血管闭塞、脑梗死的风险。

据悉，颈内动脉夹层和椎动脉夹层是青年卒中患者主要病因之一。而颈内动脉夹层和椎动脉夹层又统称为颈部动脉夹层，它是指颈部动脉内膜撕裂导致血液流入其管壁内形成壁内血肿，继而引起动脉狭窄、闭塞或动脉瘤样改变，导致脑血流供应严重不足，引起缺血性脑梗死，严重者可导致言语不清、肢体活动障碍、偏瘫等，急性闭塞甚至可导致死亡。

最后经过药物保守治疗，李女士已经顺利康复出院。但是对于自己的病情这么严重，李女士仍然纳闷不已，自己年纪轻轻，既没有高血压、高血脂、高血糖等基础疾病，也没有吸烟、酗酒等不良嗜好，怎么就得了脑血管疾病呢?

神经内科二病区主任林力介绍，临床上对于颈部动脉夹层病因尚不完全知晓，许多病例在没有明显触发因素的情况下自发发生，大部分颈动脉夹层找不到确切病因，研究认为颈动脉夹层发生可能与某些先天因素和后天因素有关：①先天性因素：结缔组织病、肌纤维发育不良、抗胰蛋白酶缺乏等遗传倾向相关因素可以导致血管壁脆性增加。②后天性因素：吸烟、高血压、脑动脉畸形、烟雾病、口服避孕药、感染、炎症、偏头痛等血管性疾病相关危险因素，可能与血管壁不同程度损伤有关，从而引发夹层。③临床实践及多项研究显示，颈动脉夹层的发生与机械因素(如创伤)、高冲击性运动(如举重、蹦极、体操和其他类型的不适当颈椎按摩手法)有关。

林力主任强调，如果有颈部不适、头痛、头晕等症状，一定不能忽视，更不要盲目用药或者按摩以求缓解，要及时到医院进行血管超声检查，排除血管病变。

(文：神经内科二病区 韩丹青)