一.颅脑损伤营养的重要性
    脑外伤患者每天能量消耗较大，是正常静息状态下能耗的1～1.5倍，受自身基础代谢率、体温、GCS评分、肌肉张力和活动度、药物等因素的影响。这种高代谢状态常持续数周、最长可达伤后一年。许多研究表明在脑外伤早期加强营养支持能减低负氮平衡，增进机体免疫功能，减少感染性并发症的发生，减少死亡率，增进预后。
二.颅脑损伤患者饮食要求
    颅脑损伤后清醒、无吞咽困难者应进食高热量、高蛋白、易消化的食物，以保证营养的供给，促进损伤的修复。伤后第一天一般需禁食，如无呕吐可逐步进食流质、半流质，如无咀嚼和吞咽困难可逐步过渡到软食。颅脑损伤后如需手术治疗，术前应禁食10～12小时，禁饮6～8小时，以免因麻醉或手术过程呕吐，引起窒息或吸入性肺炎。颅脑损伤行颅内血肿清除术后的患者清醒后如无呕吐等不适，可进食流质、并逐渐过度到半流质、软食，早期胃肠功能未恢复时尽量少进食牛奶、豆浆及含糖类食物，防止产气过多而引起肠胀气。颅脑损伤后伴有消化道出血时，应暂禁食，出血停止后方可进食流质，如米汤、牛奶，避免刺激性食物如辛辣食品、油炸食品等，以免加重消化道出血。
    颅脑损伤后昏迷24小时或手术后昏迷24小时，应予鼻饲饮食以保障营养的供给。研究表明颅脑损伤后早期（72小时）采用鼻饲流质不仅可以起到营养支持的作用，还能保持胃肠黏膜的完整性，减少消化道出血的发生，能促进伤后腹腔中胃肠及其他器官功能的恢复，还可以节省肠外营养的开支。
三.鼻饲饮食的介绍
    鼻饲者需医生将胃管自鼻腔插入胃内或肠内。胃管留置后先注入少量的温水（38～40度），如无特殊情况可鼻饲流质。鼻饲饮食的种类有混合奶和要素膳。混合奶是以牛奶为主配制的流质饮食，可用的食物有牛奶、豆浆、米汤、藕粉、鸡蛋、奶油、巧克力、糖、盐等。要素膳是一种营养素齐全，不需消化或稍经消化以后就可以吸收的无渣饮食，如能全力、瑞素等。鼻饲流质一般需每2小时进行一次。每次量为200～250ml。温度为38～40度。鼻饲前可让患者取头高15～30度卧位，每次灌食前要检查胃管是否在胃内，有三种方法：①用注射器抽吸胃液，如有胃液抽出则在胃内。②听诊器置于剑突下胃部，用注射器向胃内注入10ml空气，听有无气过水声。③将胃管尾端放入水杯内，看有无气泡逸出。每次灌食前后均需注入20～30ml温水，以防止食物存积在胃内变质或堵塞胃管。鼻饲后将胃管末端反折，用纱布包好，固定于枕边。半小时内不要翻动患者，以免胃内容物反流。鼻饲用具每次用后均需洗净，开水烫过后备用，并每日消毒一次。鼻饲者需用药时，应将药物研碎，溶解后灌入。要素膳如能全力等也可以应用输液器进行持续胃管内滴入。
    如胃管内抽出有咖啡色胃液或暗红色液体时，应立即停止喂食并告诉医生或护士，做相关的检查，确实为消化道出血者需禁食，同时行胃肠减压。长期鼻饲者应定期更换胃管，注意口腔卫生。