孩子得了脑瘫还会走路吗？

当孩子被诊断为脑瘫时，家长立刻就想知道孩子将来是否会走路，但是依据目前的医疗水平，儿童康复医生以及治疗师在早期阶段（0-2岁）都很难给你明确的答复。

有项著名的有关脑瘫粗大运动发育的研究告诉我们，当孩子在大于2岁时，可以较为明确地判断他的GMFCS分级，此时通过GMFCS可以预测孩子的行走能力：

如果你的孩子属于轻度脑瘫（GMFCSⅠ级和Ⅱ级），将来很有可能可以独自行走，属于中度脑瘫（GMFCSⅢ级），他有可能需要拐杖或其他助行工具才能完成行走，

而重度脑瘫（GMFCSⅣ级和Ⅴ级）通常需要轮椅才能实现移动。

几乎所有的偏瘫孩子都会走路，四肢瘫的孩子走路的可能性最低，但是仍有一部分四肢瘫的孩子可以学会走路。

有的孩子虽然在某一阶段（如4-5岁时）学会了走路，但是由于此后没有接受系统的康复管理，畸形发展迅速，以后依然会丧失已有的行走能力，所以有效地控制畸形对于提高和维持孩子的行走能力具有重要的意义。

孩子得了脑瘫，这个病会越来越厉害吗？为什么有的孩子越来越重？

不会的，对脑部的损害发生于早期阶段（0-3岁），这种损害是不会持续存在的，所以是不会变得更加严重的。但是有些时候我们会觉得孩子似乎变得更加严重了，包括以下这些因素可以来解释：

1.随着孩子的成长，我们会对他们抱有更多的希望。但是脑瘫孩子由于运动功能受到限制，在完成一些简单的日常生活技能（如吃饭、穿衣等）时会非常费时和费力，严重的孩子还会难以完成，这些能力的落后似乎看来孩子在变坏，其实是不对的。

2.脑瘫孩子肌肉长期处于痉挛状态，会影响关节活动和骨骼的正常发育，譬如会出现用脚尖走路的现象。与骨骼相比脑瘫孩子的肌肉更多地受到影响，在骨骼不断地长大过程中，肌肉持续痉挛引起的挛缩也会导致骨骼发育畸形，从而反过来影响运动功能，这些现象我们称之为“二次损害”，并由不是当初对脑部的损害直接导致的，但是如何预防和控制“二次损害”是脑瘫康复的主要任务之一。

3.脑瘫孩子也会像别的孩子一样患一些其他疾病，如听力障碍、呼吸道感染等，有可能使得他们的发育产生短暂的停顿或落后。

4.脑瘫孩子常伴有情绪障碍，即使没有情绪障碍的孩子也有可能因为比正常孩子承受更多的压力（如频繁的康复训练、学习困难、活动受限等）而产生反抗情绪，导致发育的缓慢、停滞或落后。

孩子得了脑瘫，会好吗？

脑瘫是一种永久性的疾病，有不少问题会伴随脑瘫孩子的终生，如肌肉痉挛、无力和僵硬，或者伴有过度的运动等。

但是脑瘫孩子在成长的过程中自身也会通过努力不断地去适应这些问题，康复治疗可以帮助孩子更快更好地达成相应的适应能力，脑瘫治愈率小于30%。

除了运动障碍之外，脑瘫孩子还会有其他问题吗？

除了运动障碍之外，有些脑瘫孩子还会有些其他问题：

1.听觉障碍：所有的孩子都应该接受专门的听觉矫正医生的检查。

2.视觉障碍：脑瘫孩子常伴有斜视，还会有其他视觉问题（弱视等），应该请专业的医师检查和矫正。

3.癫痫：大约有三分之一的孩子会发生，包括各种不同类型的癫痫，有些孩子是偶尔发作，而也有孩子会持续发作，应该请儿科神经学医生诊治。

4.智力或学习障碍：确实有部分的孩子存在不同程度的智力和学习障碍，往往在运动障碍比较严重的孩子（如GMFCSⅣ级和Ⅴ级）更为常见。但是在这些孩子中也有不少的孩子拥有正常的智力，只是由于躯体障碍导致早期接受学习的机会减少或延迟，从而表现出一定的学习障碍。

5.知觉障碍：有部分孩子可能存在知觉障碍，例如在判断物体大小、形状时产生困难。

6.胃食管返流：脑瘫孩子会常常出现食物返流到食道中的现象，表现为呕吐或进食时不舒服，胃食管返流会导致食管炎，有这样问题的孩子常会有烦躁的表现。

7.矫形外科问题：随着孩子的生长发育，痉挛的肌肉会变硬、短缩，导致肌肉和关节挛缩，常常发生在踝关节、膝关节、髋关节、肘关节和腕关节。髋关节半脱位和脱位在不能行走的脑瘫孩子（GMFCSⅢ级、Ⅳ级和Ⅴ级）中并不少见，定期拍摄X光片对于预防和控制髋关节脱位非常重要。

8.便秘：也是脑瘫孩子中常出现的问题，原因不是很清楚，可能与缺少活动有关，也有可能与较少进食粗纤维食品有关。

9.营养不良：部分严重的脑瘫孩子会有咀嚼和吞咽困难，导致进食困难或时间延长，难以获得充分的营养。也有些脑瘫孩子医院活动减少使得体重过度增加。

10.流口水：正常的孩子在早期也会出现流口水的现象，但是脑瘫孩子流口水会更加严重和持久。

11.周期性胸腔感染：这种现象只是在很少一部分脑瘫孩子中发生，但是往往导致严重的后果，很有可能是因为这些孩子存在严重的咀嚼和吞咽困难，部分食物或饮料进入肺部引起孩子咳嗽或喘息，与哮喘比较相像，如果这种现象比较严重而且持续发生，往往会导致周期性胸腔感染（胸腔感染、肺炎、哮喘等）。

12.骨骼问题：由于部分脑瘫孩子的活动能力与正常孩子相比明显低下，会产生不同程度的骨骼疏松症，一些轻微的伤害甚至在正常活动时也会发生骨折现象。有些孩子需要接受特殊的药物治疗以提高骨密度。

13.隐睾：脑瘫孩子发生隐睾的机会更大。

小儿脑瘫能够传染或者遗传吗？

小儿脑瘫不是传染病，没有人会从脑瘫患儿身上传染本病，而且一个家庭中有两个脑瘫患儿者非常少见，迄今为止，尚未查出遗传基因方面的问题，脑瘫人可以结婚，他们的孩子可以完全正常。

家长在康复治疗中可以做那些工作？

医师、治疗师、康复师会根据患儿情况将教给家长一些方法，所有的治疗目标都是放在增进患儿的功能性活动上。训练应该和每天的日常活动直接发生关系，其中家长扮演的角色，康复中心的医护人员是无法替代的。例如患儿吃东西困难，可能由于无法将嘴唇闭紧、不会咀嚼吞咽等原因所致，这些问题由治疗师指导后，家长需要反复在吃饭前或吃饭时加以练习。又如患儿会吃而不会说话，则可以利用饭后他的口唇、下颚舌头刚刚运动过这段时间，鼓励他发音或念治疗师教给的字，这些字可能启发他说话。

如患儿在治疗后，即有了头部及躯干的控制能力，回家后要不断让他有机会练习。此外，日常生活中的穿衣、脱衣、脱袜、上厕所、睡觉等等都是脑瘫患儿的训练机会和项目。　　另外，家长也可以在治疗师教导下进行运动功能训练。和应用器具矫正肌肉痉缩和畸形。

脑瘫患儿需要做哪些检查？

脑瘫患儿根据运动和姿势异常及各型特征可以做出临床诊断。影像学检查，可以为探讨脑瘫病因及预后提供可靠依据，但不能做脑瘫诊断。影像学检查可以发现有脑萎缩、脑软化、脑发育畸形、脑白质软化等各种病变，病变部位于临床类型有关，其中MRI检出率最高。影像学检出为脑瘫诊断提供了客观依据，但不能用单一的检查项目来诊断脑瘫。

对于脑损伤孩子采用早期干预的好处

从早产儿出院后即开始给予按摩、体操、运动训练和早期物理康复，就可以降低早产儿脑瘫发生率。一项由全国29家医院协作开展的研究目前得出结论：通过经济、简单易行的方法，可以避免2/3以上脑瘫患儿产生，即每年可减少3万个脑瘫患儿。

最新资料显示，早产儿发生率为7.8％。我国每年出生约2000万新生儿，每年出生约150万早产儿。按早产儿脑瘫发生率29/1000计算，每年产生4.5万余名脑瘫儿。

在全国优生优育协会的支持和资助下，由全国29家医院组成的协作组，于2001年3月1日至2004年12月底进行此项研究。研究选择2684例胎龄小于37周的早产儿，分为常规组（研究开始前一年内出生和研究后出生的家长不愿参加早期干预指导的早产儿）和干预组。干预组早产儿出院回家后在早期教育的基础上接受按摩、被动体操和运动训练。常规组只接受常规保健指导。结果1岁时脑瘫发生率干预组为9.4‰（13/1390），常规组为35.5‰（46/1294），且常规组重度脑瘫占多数。