在病区的配置台上，有一种药物因极易变色被戏称为“变色之王”，它就是注射用奥美拉唑。这种常用的抑酸药物在配置过程中稍不注意就会从无色透明变成淡黄、深棕甚至黑色，让医护人员忍不住捏一把汗。不仅影响药物稳定性，还可能降低疗效或增加不良反应风险。本文将从药学角度解析易变色药物(以奥美拉唑为例)的变色机制、影响因素及防范措施，帮助医护人员规范配置流程。

药物为什么会变色?

药物变色本质是化学结构被破坏的信号，主要原因有四类：

1. 光照(光降解)

奥美拉唑分子中的苯并咪唑环对光敏感，紫外线或强光可使其结构断裂，生成有色降解产物(如磺胺类衍生物)。

2. 溶媒选择不当

- pH影响：奥美拉唑在pH<8的酸性环境中极不稳定，易分解变色。

- 溶媒种类：研究显示，用0.9%氯化钠注射液稀释时变色风险显著低于5%葡萄糖，因为5%葡萄糖的酸性(pH 3.5-5.5)，会加速奥美拉唑降解。

3. 金属离子催化

配置时使用含铜、铁离子的注射器或输液器，可能催化氧化反应，导致溶液变黄或棕红色。

4. 温度与时间

高温或长时间放置会加速药物降解。例如，奥美拉唑在25℃下>6小时，会导致降解产物的积累使颜色逐渐加深(黄-粽-黑)。

变色的药物还能使用吗?

答案是否定的。变色意味着药物结构已被破坏，可能引发三种风险：

1.药效下降：奥美拉唑随着颜色的变化药效逐渐降低。

2.毒性增加：动物实验显示，奥美拉唑降解产物可能增加肝、肾毒性。

3.过敏反应：药物出现黄色-琥珀色变化时，降解产物可能成为过敏原，引发IgE介导的超敏反应，表现为荨麻疹、支气管痉挛(少见)等。

4.溶血风险：奥美拉唑的氧化产物诱导红细胞膜脂质过氧化，对于G6PD缺乏患者可致急性溶血危象。

《临床用药须知》(2020年版)强调：“药物溶液出现变色、浑浊或沉淀时，严禁使用。”

如何避开药物配置的变色发生

掌握科学方法，能有效减少药物变色：

1. 选对溶媒：奥美拉唑配制指导：将本品40 mg完全溶于100mL0.9%氯化钠注射液或100mL5%葡萄糖注射液中。本品溶于5%葡萄糖注射液后应在6小时内使用，而溶于0.9%氯化钠注射液后可在12小时内使用。配制后即可立刻开始静脉滴注。禁止使用其他溶剂或药物溶剂和稀释。

2. 控制时间：现配现用是关键。奥美拉唑配置后应尽快使用。特别提醒：奥美拉唑禁止的给药方式：持续泵注(如24小时微量泵维持)。

3. 避光保护：避光保护可以一定程度减缓变色，减少风险，具体操作为：配置时拉上配置室窗帘避开直射光，建议使用遮光袋包裹输液瓶，输液过程中也尽量避免直射光。

4. 规范操作：避免使用金属针头搅拌药液，配置工具优先选择玻璃或聚丙烯材质;严格控制配置环境温度，高温环境下可将药液置于阴凉处存放。

5.配置的溶液不应与其他药物混合或在同一输液装置中合用。

这些药物在配置时容易变色

除了奥美拉唑，临床中还有不少药物是配置台上的“变色常客”：

1.抗生素类：如头孢哌酮钠、青霉素钠，配置后若放置过久，容易出现浑浊或变色;

2.维生素类：维生素C注射液原本为无色，遇光或高温会逐渐变成淡黄至深黄色;

3.心血管药物：硝酸甘油注射液、硝普钠注射液，尤其硝普钠，见光后会快速变成棕色;

4.抗肿瘤药：顺铂、多西他赛等，配置后若接触金属容器，可能出现颜色改变。

5.肾上腺素：接触空气或碱性环境易变粉红色。

6.氨茶碱：与某些金属离子(如铜、铁)接触后变黄褐色。

这些药物的共同特点是化学结构不稳定，外界环境稍变就可能“变脸”。

药师提醒

注射用奥美拉唑的变色问题并非个例，而是多种易降解药物的共性挑战。通过合理选择溶媒、避光操作、控制配置时间，可显著降低变色风险。医护人员应加强培训，确保每一支药品的安全性与有效性。(文：田莹 审核：安薇)