“医生，快救救我妈!她误服农药后呕吐、大小便失禁，现在人都不清醒了!”

4月14日上午，年逾古稀的邱婆婆因误服农药“哒螨灵”，被紧急送往湖北省第三人民医院阳逻院区(武汉长江新区中心医院)急诊科。接诊医师发现，邱婆婆已出现意识模糊、四肢紫绀等危急症状，情况刻不容缓!立即启动重症医学科(ICU)绿色通道。

 

与死神赛跑的16小时

重症医学科主任何静带领团队迅速响应，立即展开紧急救治。收治重症医学科后，邱婆婆心率低、血压低、血氧差，呼吸困难加重，口唇及四肢末梢紫绀，失去意识。重症医学科医师马继业立刻行气管插管接呼吸机辅助呼吸，超大量温水洗胃。何静表示立刻床旁血液净化+串联血液灌流，升压药维持血压等急救措施。

患者生命体征告急：心率50次/分、血压78/40mmHg、血氧饱和度85% 。

实验室指标触目惊心：动脉血气pH6.89(正常7.35-7.45)、乳酸值“爆表”无法测出。

马继业判断患者已进入中毒性休克合并多器官衰竭阶段。

 

精准施救 创造奇迹

情况危急，ICU团队紧密协作，迅速制定精准施救方案：呼吸支持方面，立即行气管插管+呼吸机辅助通气;为快速清除体内毒物，采用超大量温水洗胃(累计10000ml)，配合灌肠治疗，同时开展连续血液净化(CVVH)串联双重血液灌流;为维持患者循环稳定，联合使用2种升压药物，并实施心脑肺联合保护策略，全方位守护重要脏器功能。

在重症医学科医护人员16小时的不懈努力下，生命的曙光逐渐显现：4月15日2:46，乳酸首次可测，为18.72mmol/L(正常<2.0);16日5:47，患者pH值恢复至7.41，乳酸值降至2.72mmol/L，创造了生命奇迹;16日17:53，患者成功脱机并拔除气管插管。4月19日，邱婆婆病情稳定，各项指标恢复良好，顺利出院。

此次抢救过程中，重症医学科展现出卓越的救治实力：48小时内实施5次血液灌流，累计开展29小时血液净化，并根据患者病情动态调整透析液配方，有效应对代谢性酸中毒;同时凭借丰富的临床经验，精准预判并防控中毒性心肌损伤、急性肾损伤等并发症，为患者的康复保驾护航。抢救的成功不仅彰显了团队精湛的医术和高效的应急救治能力，更为农药中毒患者的抢救积累了宝贵经验。

春暖花开农作忙，防虫除草是日常。专家郑重作提醒，预防中毒记心上!何静提醒，一旦发生农药中毒，应立即就近送医，并尽量保留农药包装，以便医生快速明确毒物种类，为抢救争取黄金时间。

 

农药中毒急救科普

哒螨灵(Pyridaben)是一种高效广谱杀螨剂，其毒性机制主要通过抑制线粒体呼吸链中的谷氨酸脱氢酶，导致细胞内呼吸功能障碍和乳酸堆积，引发多器官衰竭。中毒后若未及时救治，可能在数小时至数天内快速致命。

 

哒螨灵中毒特点

新型杀螨剂，毒性强：5-10ml即可致死

潜伏期短：30分钟即出现症状

双相毒性：先抑制中枢神经，后期损伤心肝肾

 

中毒警示信号

!!口腔灼烧感、恶心呕吐(可能带农药味)

!!意识障碍、抽搐、瞳孔缩小

!!皮肤湿冷、血压骤降、呼吸衰竭

 

急救四原则

1️.立即催吐：清醒患者可饮温水300ml后刺激咽部催吐。

2️.保护气道：昏迷者侧卧防误吸。

3️.携带药瓶：务必带农药包装送医。

4️.争分夺秒：中毒后1小时内送医存活率提升60%。

 

重症医学科

湖北省第三人民医院阳逻院区重症医学科是集临床、教学、科研及管理于一体的标准化ICU。目前开放床位16张，病房设计为10万级层流病房，年收治患者700余人次。科室能够成熟开展危重患者疾病严重程度评估、血流动力学监测、人工气道的建立、有创和无创机械通气、连续性血液净化、镇静镇痛治疗、床旁即时超声以及营养支持治疗等抢救技术，并将上述抢救技术应用于包括急性中毒、严重创伤、各类休克、脓毒血症、急慢性呼吸衰竭、急性肝肾功能衰竭、重症胰腺炎等在内的各种急危重症病人的救治中。通过医院全力支持和全科人员共同努力，科室有效保障了医院各专科重症病人救治、脏器与系统规范化监测和支持的临床需求，铸就了一支技术精湛、服务优良、设备完善、解决各专科疑难复杂重症能力较强的规范化专科队伍。

咨询电话：027-89179961

 

专家简介

何静

重症医学科学科带头人、重症医学科主任，主任医师

在心血管急症、各种休克、呼吸衰竭、多器官功能衰竭、严重创伤等方面有丰富的临床经验及扎实的专业技术水平。

(文：汪翠莲)