家住阳逻的周婆婆今年75岁高龄，是一位有着30年肾病史的“老”肾友，为更好地保护肾脏功能，周婆婆定期到湖北省第三人民医院阳逻院区(武汉长江新区中心医院)肾内科就诊。

2024年5月开始，周婆婆的肌酐逐渐升高，院区肾内科主任杨永丽评估后，建议行自体动静脉内瘘成形术，建立血液透析血管通路。周婆婆对透析和手术始终怀有恐惧心理，依然选择药物保守治疗。

2025年1月，周婆婆出现胸闷、喘气、夜间不能平卧等心衰症状同时合并高钾血症，杨永丽告诉患者现在病情已刻不容缓，建议立即行自体动静脉内瘘成形术同时药物治疗缓解症状，否则病情如果继续加重，只能急诊行中心静脉穿刺置管后透析，不仅增加疾病痛苦和经济负担，而且对血管也会造成狭窄、闭塞等风险。

动静脉内瘘手术

经过杨永丽主任一番耐心详细的宣教，周婆婆同意住院行动静脉内瘘手术。1月16日手术顺利完成，术后第二天周婆婆顺利出院。

动静脉内瘘术后护理与锻炼

透析通路中国指南(2024年版)中指出，慢性肾脏病患者进入CKD3期后应注意对外周血管及中心静脉进行血管资源的保护，应尽量避免在上肢主要静脉留置输液针、减少血管内留置装置的时间。当估算肾小球滤过率(GFR)在15-30 mL/min/1.73m^2或临床症状明显，保守治疗难以控制时，应计划选择适合的肾脏替代治疗方式及建立相关通路。

杨永丽行内瘘彩超监测评估

杨永丽介绍，血管通路是血液透析患者的“生命线”，自体动静脉内瘘是将临近的动静脉血管吻合起来建立的血流通道，作为血透通路的首选，具有穿刺方便、感染风险低、流量充足、使用寿命长等优点。在成功建立动静脉内瘘后也要注意术后日常护理及功能锻炼，并定期进行内瘘彩超监测评估内瘘功能。

 

专家简介

杨永丽

湖北省第三人民医院肾病内科(风湿免疫科)副主任，阳逻院区肾病内科(风湿免疫科)主任，副主任医师

擅长血液净化治疗、慢性肾脏病早期防治、急、慢性肾衰竭的透析治疗、自体动静脉造瘘、深静脉置管术(临时导管、长期导管)、血管通路造影手术、动静脉内瘘溶栓、取栓术等。

专家门诊：周二上午、周四上午

(文 :余雅 冀倩倩)