真实案例

近日，湖北省第三人民医院阳逻院区(武汉长江新区中心医院)急诊科凌晨接诊一名意识不清的男性患者。医生查体发现：患者脸、胸前及腹部皮肤明显泛红，心电监护提示血压下降，血氧饱和度92%。医师立即展开抢救，患者意识逐渐恢复，但仍感到胸闷和恶心呕吐，遂转入消化内科。

询问病史得知，患者近期因“口腔疼痛”在院外诊所注射输液4天“青霉素类”药物，最近一次输液完后回家饮酒“约2两”，随即出现上述症状。患者平素健康状态良好，无其他疾病和食物、药物过敏史。

该患者使用青霉素类抗菌药物后饮酒出现的全身皮肤潮红、恶心呕吐症状，与我们常说的使用头孢菌素类抗菌药物后饮酒出现的“双硫仑样反应”十分相似!

 

什么是双硫仑反应

酒精(乙醇)在体内代谢过程中，首先被氧化为乙醛，然后乙醛在乙醛脱氢酶的作用下进一步氧化为乙酸。头孢菌素类抗菌药物、甲硝唑以及呋喃唑酮等药物能够抑制乙醛脱氢酶的活性，导致乙醛在体内蓄积，从而引发双硫仑样反应，出现如面部潮红、眼窦房节膜底充血、视觉模糊、头颈部血管剧烈搏动、搏动性头痛、头晕等不良反应，严重会导致过敏性休克，甚至有生命危险。

 

当青霉素遇到酒

该案例中，患者饮酒前使用的是青霉素类抗菌药物，青霉素属β-内酰胺类抗生素，具有较强的杀菌作用。其主要的作用机制是通过与细菌细胞壁上的青霉素结合蛋白(PBP)结合使其失活，从而杀灭细菌。

从结构上讲，青霉素类结构中不含硫甲基四氮唑结构，其本身不具备抑制乙醛脱氢酶的作用，因此青霉素类抗菌药物使用后饮酒一般不会引起双硫仑样反应，但是使用青霉素类抗菌药物后饮酒，因酒精会抑制肝药酶的活性，从而导致药物血药浓度的升高，进而增加青霉素类药物的不良反应风险!

用药期间饮酒还可能会与药物反应，导致机体内乙醇蓄积，无法氧化代谢，出现头痛、腹痛、心悸、休克等症状。

因此，药师建议，在使用青霉素类抗菌药物期间和用药后也要禁止饮酒，避免发生严重的药物不良反应。

 

这些药物不能配酒

日常生活中除了头孢、青霉素，还有哪些药物在服用期间及服药后避免饮酒的呢?

 

用药提醒

服药前请先仔细阅读药品说明书，了解酒精与药物之间的相互作用，是确保用药安全的关键。当然，最安全的选择便是：吃药不饮酒，饮酒不吃药!

 

 

 

(文 :周志)