随着天气逐渐转凉，温差增大，呼吸道疾病进入高发季，肺炎也随之而来。

近日，我院阳逻院区儿科门诊接诊多名肺炎患儿。四岁女童媛媛(化名)因咳嗽一周，伴发热，在家雾化三天效果不佳来院就诊。肺部听诊可闻湿啰音。CT提示支气管肺炎。入院后病原体检测提示人博卡病毒Ⅰ型，予以抗炎抗病毒治疗，5天后媛媛痊愈出院。

无独有偶，5岁的小天(化名)咳嗽10天，在院外输液治疗三天效果不佳，来院就诊。肺部听诊左下肺呼吸音减低。肺炎支原体1:160阳性。CT提示左肺下叶肺炎并肺实变。入院后予以抗支原体及支气管镜检查+肺泡灌洗术治疗，5天后小天康复出院。

肺炎作为一种常见的呼吸道感染疾病对儿童的健康和生命构成严重威胁，为普及儿童肺炎知识，加强家长和社会对肺炎的重视和认识，2024年11月12日是第16个“世界肺炎日”，湖北省第三人民医院(省中山医院)阳逻院区儿科带大家深入了解肺炎，提高对肺炎的预防、识别能力，构建抵御肺炎坚实防线，共同守护孩子们的健康。

什么是儿童肺炎？

儿童肺炎是指肺部发生的炎症，通常由细菌、病毒、支原体、真菌等多种病原体引起。肺炎的严重程度和症状因病原体类型、儿童年龄和健康状况而异。儿童肺炎可分为社区获得性肺炎(CAP)和医院获得性肺炎(HAP)，CAP在家庭或社区环境中感染，HAP在医院内感染。

儿童肺炎的症状

儿童肺炎的症状多样，轻重不一，常见的症状包括：1、发热：多数肺炎患儿会出现发热，体温可能高达39℃以上；2、咳嗽：咳嗽是肺炎最常见的症状之一，初期可能为干咳，随着病情发展，可能出现咳痰，甚至带有血丝；3、呼吸急促：肺炎会导致肺部功能受损，患儿可能出现呼吸急促，甚至呼吸困难；4、喘息：部分患儿在呼吸时可能出现喘息声；5、胸痛：年龄稍大的患儿可能诉胸痛，尤其是深呼吸或咳嗽时；6、精神状态不佳：患儿可能出现食欲不振、精神萎靡、烦躁不安或嗜睡等症状；7、其他症状：如呕吐、腹泻、皮疹等，也可能伴随肺炎出现。

儿童肺炎的病因

儿童肺炎的病因多种多样，主要包括：1、细菌：如肺炎链球菌、金黄色葡萄球菌、流感嗜血杆菌等，是细菌性肺炎的主要病原体；2、病毒：如呼吸道合胞病毒(RSV)、流感病毒(包括甲型和乙型)、腺病毒等，是病毒性肺炎的主要病原体；3、支原体：肺炎支原体是引起支原体肺炎的主要病原体；4、真菌：如念珠菌、隐球菌等，虽然较少见，但在特定条件下也可能引起肺炎；5、其他：如衣原体、立克次体、寄生虫等，也可能引起肺炎。

儿童肺炎的诊断

儿童肺炎的诊断主要依据患儿的临床表现、体格检查和辅助检查。

1、临床表现：如前所述，患儿可能出现发热、咳嗽、呼吸急促等症状。

2、体格检查：医生会听诊肺部，可能听到湿啰音、干啰音等异常呼吸音。

3、辅助检查

血常规：了解白细胞计数及分类，有助于判断是否存在感染。

C反应蛋白(CRP)和降钙素原(PCT)：作为炎症指标，有助于评估病情严重程度。

胸部X线片：是诊断肺炎的重要工具，可显示肺部炎症阴影。

痰培养、血培养或咽拭子培养：有助于明确病原体类型，指导治疗。

其他检查：如血气分析、肺功能检查等，有助于评估患儿的呼吸功能和病情严重程度。

儿童肺炎的治疗及护理

儿童肺炎的治疗主要包括一般治疗、药物治疗和支持治疗。

1、一般治疗：保持室内空气流通，避免交叉感染;保持患儿呼吸道通畅，必要时给予吸痰;保持患儿足够的水分和营养摄入。

2、药物治疗：根据病原体类型和病情严重程度，选择合适的抗生素、抗病毒药物或抗真菌药物。注意用药剂量和疗程，避免滥用抗生素。

3、支持治疗：对于病情严重的患儿，可能需要给予氧疗、机械通气、支气管镜检查+肺泡灌洗等支持治疗。同时，注意监测患儿的生命体征，及时处理并发症。

如何预防肺炎

预防儿童肺炎，关键在于提高儿童的免疫力，减少病原体的暴露和传播。

1：疫苗接种：接种肺炎链球菌疫苗、流感疫苗等，可有效预防相关病原体引起的肺炎。

2、注意卫生习惯：勤洗手，尤其是饭前便后和外出归来时;咳嗽或打喷嚏时用纸巾或肘部遮挡，避免飞沫传播。

3、保持室内空气流通：定期开窗通风，保持室内空气新鲜。

4、合理饮食：均衡饮食，多吃富含维生素和矿物质的食物，提高儿童免疫力。

5、避免人群密集场所：在流感高发季节，尽量减少带儿童去人群密集、空气不流通的场所。

6、增强体质：鼓励儿童进行适当的户外活动，增强身体素质，提高抵抗力。

儿童肺炎是一种常见且危害严重的儿童呼吸道疾病。通过提高家长和社会对儿童肺炎的认知，加强预防意识，及时发现并治疗肺炎患儿，可以有效减少儿童肺炎的发病率和死亡率。今年的世界肺炎日，让我们携手努力，共同关注儿童健康，为每个孩子的健康成长贡献自己的力量!（文：李宜静）