近日，湖北省第三人民医院(湖北省中山医院)胃肠外科为患者汪大爷成功实施微创食道裂孔疝手术，术后第一天患者反酸症状消失，目前已经康复出院。

65岁的汪大爷多年来饱受反酸、胸骨后疼痛的折磨，他曾转辗多家医院治疗，但病情却一天天加重，严重影响其日常生活。后来，汪大爷打听到湖北省第三人民医院胃肠外科很不错，于是慕名找到该院胃肠外科主任文习刚就诊。

文习刚详细问诊查体并结合患者的检查结果，确定汪大爷为“混合型食道裂孔疝”，并为其行“食道裂孔疝修补加胃底折叠手术”。术后第一天查房时，汪大爷表示非常满意，他兴奋地告诉文主任：“不反酸了，也不疼了，我现在整个人特别舒服，感谢文主任。”

汪大爷为文习刚主任送来锦旗表示感谢

文习刚表示，食道裂孔疝就是指腹腔内脏器(主要是胃或结肠)通过膈食道裂孔进入胸腔所致的疾病。食道裂孔疝属于膈疝的一种，有先天发育不全的，也有外伤、长期腹腔压力增高等后天因素导致的(多见于老年人)。

文习刚提醒，食管裂孔疝患者早期没有明显症状或只是进食后饱胀，随着病情的发展，食管裂孔疝会伴随着胃食管反流，从而引发烧心、反酸、嗳气等不适症状。对于食管裂孔旁疝、巨大食管裂孔疝的患者，应该尽早行手术治疗。因为一旦疝入胸腔的胃在腹压急性增高的情况下出现嵌顿，卡在食道裂孔，患者会出现剧烈疼痛，出现急性缺血坏死穿孔的风险，甚至危及生命。(文：钟桂兰、梁滢)

何为食管裂孔疝?

食管裂孔疝是指腹腔内脏器(主要是胃)通过膈-食管裂孔进入胸腔所致的疾病。主要是因为膈肌裂孔周围韧带结构弹性降低或胃内压力增加，导致膈肌周围食管轴向压力增加所致。

食管裂孔疝的类型

有食管裂孔滑动疝、食管旁疝、混合性疝。

食管裂孔疝的发病原因

1.先天性发育异常

(1)隔肌脚、食管裂孔周围组织发育不良

(2)胚胎期胃向尾端迁移至腹腔过程延迟

2.后天因素

(1)隔食管韧带退变、松弛

(2)腹腔内压力升高

(3)食管挛缩

(4)手术和外伤

食管裂孔疝典型临床表现

(1)反酸、胃烧灼感

由于胃中含有胃酸的液体反流入食管所致。常见于发病初期或轻度滑动性食管裂孔疝患者。疼痛的性质为烧灼感或针刺样痛，可放射至背部、肩部、颈部等处;进食甜食、酸性食物、饮酒或平卧常可诱发或加重，尤以滑动性食管裂孔疝多见。

(2)吞咽困难

由于进入胸腔的胃或其他腹腔脏器压迫食管，造成食管狭窄所致。多见于食管旁疝。

(3)其他症状

食管旁疝会导致局部组织发生梗阻、狭窄及局部缺血。胸痛、上腹痛、恶心、干呕、咽痛、餐后饱胀感及肺部感染等症状可反复出现。

【专家简介】

文习刚

胃肠外科主任，主任医师。

学术兼职：湖北省医学会普通外科分会委员、湖北省医学会肛肠分会委员、武汉市医学会微创外科学会委员、武汉市中医药学会肛肠专业委员会常委、湖北省盆底外科疾病专科联盟理事、湖北省医学会肠内肠外营养学会ERAS学组委员。

诊疗专长：从事普外科临床、教学、科研等工作近三十年，在肝、胆、胰、脾、胃肠、甲状腺、乳腺、腹壁与疝各专业外科的常见疾病、多发病的诊治有较高的造诣。擅长腹腔镜胃癌、结直肠癌、腹壁与疝疾病的微创外科手术治疗以及直肠、肛门等盆底良、恶性疾病的综合治疗。