近日，湖北省第三人民医院(省中山医院)阳逻院区上演了一场与死神争分夺秒的抢救大战。经过急诊科、超声影像科、心血管内科、重症医学科(ICU)等多学科协作联合救治，顺利将一位急性大面积肺栓塞、心脏呼吸骤停的27岁年轻小伙从死亡线上拉了回来。

2023年3月1日上午，27岁的小杨在卫生间突然昏倒，伴全身抽搐、呼吸急促，被朋友紧急送到湖北省第三人民医院阳逻院区抢救。

当天9点25分，小杨被送至急诊科，此时他面色苍白、呼吸困难、烦躁不安，无法配合治疗。急诊科医护紧急给予对症治疗，同时联系重症医学科(ICU)、心血管内科、超声影像科专家会诊。9点35分，小杨突然丧失意识，双侧瞳孔散大、心跳呼吸暂停，急诊科联合ICU医生立即行胸外心脏按压，呼吸球囊辅助呼吸，气管插管等抢救措施，因病情尚未明确，ICU医师紧急联系超声科医生行床旁心脏超声，心脏各切面均可见右心急性扩张，胸骨旁短轴切面可见左心室明显“D字征”，根据病人临床表现及超声检查，高度可疑为“急性大面积肺栓塞”，追问患者朋友，进一步了解到患者近日有下肢疼痛感，且既往有下肢骨折史，进而超声发现患者右下肢多处血栓形成。明确诊断后，阳逻院区院长、心血管内科学科带头人杨波当机立断给予阿替普酶治疗，为患者紧急溶栓。持续近一个小时的心肺复苏和溶栓治疗将小杨从死神手里拉了回来，10点14分，小杨心跳、呼吸恢复。

考虑患者病情危急，尚不稳定，与家属充分沟通交待病情后，重症医学科接下了救治患者、维系生命的接力棒。

患者心脏彩超呈D字征，提示肺动脉高压，肺栓塞可能

患者彩超检查报告

综合考虑患者病情、病史和各项检查等情况，重症医学科肖志英主任带领科室团队制定针对性治疗方案，紧急给予50mg阿替普酶溶栓及肝素钠抗凝，结合脑保护、CRRT、抗休克、呼吸机辅助呼吸、床旁重症超声技术等多项高级生命支持。经历24小时生命大接力，3月2日上午，小杨呼吸循环稳定下来，意识恢复清醒，并成功拔除气管插管。

患者意识恢复清醒，与医护人员交流

与死神的殊死搏斗是对医疗团队战斗力的巨大考验。回顾整个抢救过程，患者能转危为安重获新生，离不开多学科的通力协作密切配合，离不开医护人员的精湛医术高效施治，离不开患者家属的充分信任和全面配合。这场与死神的赛跑取得了最终的胜利，充分体现医院的应急救治能力和抢救水平。医务人员用高度的责任意识、敬业精神和强大的团队协作精神，又一次谱写了救死扶伤的赞歌。

肺栓塞是由于内源性或外源性的栓子堵塞肺动脉主干或分支，引起肺循环障碍的临床和病理生理综合征。下肢深静脉血栓脱落引起肺动脉栓塞最常见，有人统计，卧床患者深静脉血栓发病率达60%左右，急性大面积的肺梗来势凶猛，死亡率极高，约2/3患者死于发病后1小时。常见的症状主要为突发的呼吸困难、胸痛、发绀、休克等。深静脉血栓常见于卧床的老年患者或下肢骨折史。卧床后血液瘀滞，血流缓慢，导致血栓形成，血栓脱落后引起肺动脉栓塞。上述患者应尽早下床活动，多饮水，如果病情不允许下床活动，应尽早在床上进行四肢活动、按摩，同时使用空气压力波仪器，促进静脉回流，预防深静脉血栓的发生。（文 ：陈嘉凤）